专家你好，糖尿病，高血压，心衰，肾衰，肌酐500多需要...

高血压应该低盐低脂饮食，重点应该避免胆固醇含量高的食物，少吃肥肉。糖尿病应该避免含糖量高的食物，都应该合理控制食量，避免暴饮暴食，适当锻炼活动，控制体重，监测好血压，血糖，血脂等项目。

肌酐500多需要透析，是否需要进行透析，主要还是需要结合病人的具体合并症状况来定。如果病人没有严重的高血钾、代谢性酸中毒、心力衰竭、肺水肿等合并症，即使血肌酐达到500umol/l也不需要透析治疗。

肌酐500多严重，要通过透析来进行治疗，肌酐500多是尿毒症，严重的情况下会引起急性肾衰，一定要积极的配合医生进行治疗，还可以口服一些西药进行缓解，要定时测量血压，控制好血压，注意饮食习惯，不要吃一些辛辣刺激不易消化的食物。

糖尿病高血压可以通过以下方面解决；1.首先糖尿病、高血压患者不宜选择二氢糖皮质激素，应尽量避免使用含二氢糖皮质激素的复方制剂，如复方降压片、复方罗布麻片、珍菊降压片等。2.受体阻滞剂普萘洛尔也会引起糖耐量受损，停药后这种作用仍可持续6个月以上。此外，普萘洛尔还可以掩盖胰岛素引起低血糖时的出汗、心动过速等反应。因此，普萘洛尔不应用于糖尿病和高血压患者。

糖尿病引起肌酐250是比较严重的。因为正常的肌酐水平一般不超过100，如果糖尿病患者的肌酐达到250，就说明病情很严重。这就是糖尿病肾病，长期糖尿病引起的慢性并发症，说明肾功能已经到了失代偿的程度。建议患者积极控制血糖，使用药物保护肾脏，如尿毒清金水宝颗粒。改善尿常规，了解是否有尿蛋白，如果血压高的话积极控制血压。建议患者及时去医院治疗。

糖尿病患者肌酐达到500以上，可能是糖尿病多年，合并肾脏并发症，即糖尿病肾病，甚至可能已经存在尿毒症。建议这类患者做血液透析或腹膜透析，提高生活质量，代谢体内毒素，需要在考虑血液透析治疗的同时积极控制血糖。注意休息，避免疲劳，严格控制饮食，低盐、低脂、低磷、优质低蛋白饮食，蛋白质以动物蛋白为主，以减轻肾脏负荷。避免感染，感染是肾病的加重因素之一。严格控制血压。避免使用肾毒性药物。治疗原发病。做好血管内瘘等血液透析的准备工作。

对于糖尿病患者，肌酐一般在50-130的正常范围内。对于糖尿病这种疾病，血糖控制不好会引起糖尿病肾病，严重时肌酐会上升。糖尿病肾病晚期是尿毒症，需要透析治疗。目前糖尿病肾病是尿毒症最常见的原因。平时要注意通过饮食、运动、药物控制血糖，预防糖尿病并发症。定期到医院复诊，监测病情变化。糖尿病肾病初期积极的药物干预仍然可以防止病情恶化。生活中要注意预防感冒，不能熬夜劳累过度。

不论糖尿病患者或者是其它类型的患者，还是正常人，肌酐正常范围通常约为44~133号微摩尔/升。无糖尿病病人肌酐特殊值。如果肾功能正常，那么就会出现肌酐异常升高的情况。不过，在此可以再补充一点，糖尿病病人肌酐低于44微摩尔/升时，应了解该病人可有不同程度营养不良，由于糖尿病病人对饮食控制时间长，要求严，使患者摄食的品种减少，进食总量较小，因此进一步造成了的营养不良，又由于糖尿病患者长期饮食控制过严所致。

糖尿病肾病肌酐高血压高腿肿需要立即去医院治疗。糖尿病肾病患者如出现显性蛋白尿，称为临床蛋白尿期。此时病情均严重，患者短期内进入大量尿蛋白期，然后进入肾功能衰竭期，最终可能进入尿毒症期。血肌酐升高，进入肾功能衰竭期，治疗难度确实较大，多数患者临床上可能出现非常严重的水肿，严重水肿药物难以消除。这意味着，如果患者血肌酐不符合常规肾功能衰竭患者所需的透析标准，但水肿难以消除，建议进行血液透析。例如，当患者血肌酐达到300-400umol/L时，进行血液透析治疗。

糖尿肾病表现为心力衰竭，主要是患者不能排尿或排尿少，导致水钠潴留严重，所以主要治疗是利尿和扩血管。在排尿方面，一方面可以应用利尿剂，但肾病往往需要很少的尿量，所以需要肾脏替代治疗，如增加透析时间和次数，以排出体内更多的水分。如果患者不能耐受透析，可以考虑使用血液滤过等治疗方法代替。另外，可以使用扩张血管的药物，如硝酸异山梨酯等药物，可以减少静脉输液的血容量，从而减轻心脏负担，起到治疗心力衰竭的作用。