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我长时间失眠已有3年半,只有靠吃安定才有一定的睡眠,血压20

性别:女

年龄:60

我长期失眠已有3年半,只有靠吃安定才有一定的睡眠,血压2005年动态血压检查(未吃降压药)舒张压87.收缩压140-160.平时未吃降压药的情况下舒张压最高95.收缩压最高160,2006经平板活动试验心电图检查:活动前窦性心动过速,心率118次、吃卡维地洛片(每日一片)、心跳74-88范围内,但吃卡维地洛片后每日大汗淋漓、服卡维地洛片7个月后改服坎地沙坦酯片至今仍大汗淋漓两年整,现心电图检查心跳112次/分.Q波异常(III);请问这样的心速问题是否需服药、怎样才能解决大汗淋漓的病情及导致病情的原因是什么? 问题补充:
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
蒋欢梅 医师 内科 极速问诊
三级甲等 石家庄市中医院

问题分析:窦性心动过速的病因多为功能性的,也可见于器质性心脏病和心外因素。其产生主要与交感神经兴奋和迷走神经张力降低有关。
(1)生理性:生理性窦性心动过速是很常见的,许多因素都影响心率,如体位改变、体力活动、食物消化、情绪焦虑、妊娠、兴奋、恐惧、激动、饮酒、吸烟、饮茶等,都可使心率增快。此外,年龄也是一个因素,儿童心率往往较快。
(2)药物性:如拟交感神经药物如麻黄素、肾上腺素。副交感神经阻断药物如阿托品、咖啡因、甲状腺素、苯丙胺等可引起心动过速。
(3)病理性:如全身性疾病:高热、贫血、缺氧、感染、甲状腺机能亢进、疼痛、急性风湿热、脚气病及神经官能症等可引起心动过速。
(4)心脏血管疾病:急性失血、低血压和休克、动静脉瘘、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心包炎、急性心肌梗塞以及各种器质性心脏病都可导致窦性心动过速。

窦性心动过速一般不需特殊治疗,主要是针对病因进行处理。如病人心悸等症状明显,可选用:
(1)利血平
①作用:利血平能使交感神经末梢囊泡内的交感介质(去甲肾上腺素)释放增加,并能阻止交感介质进入囊泡,因此囊泡内的介质逐渐减少或耗竭,使交感神经冲动的传导受阻,因而可使心率减慢。
②用法及剂量:0.125 ~0.25毫克口服,每日2~3次。
(2)心得安
①作用:心得安为β-受体阻滞剂,可阻断心肌的β-受体,故可使心率减慢。
②用法及剂量:5~10毫克口服,每日3次。
(3)异搏定
①作用:能抑制窦房结及房室交界区的自律性,延长房室结传导(A-H间期延长),使心率减慢。
②用法及剂量:40~80毫克口服,每日3次。
此外,尚可配合应用镇静药物。
什么是窦性心动过速
成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次,称为窦性心动过速,速率常在每分钟101-160次之间。窦性心动过速开始和终止时,其心率逐渐增快和减慢。

什么原因引起窦性心动过速
健康人运动和情绪紧张可引起心动过速。酒、茶、咖啡和药物如异丙肾上腺素和阿托品常引起窦性心动过速。在疾病状态中常见的病因为发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲状腺机能亢进和心肌炎。

窦性心动过速有什么症状
成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次,称为窦性心动过速,速率常在每分钟101-160次之间。窦性心动过速开始和终止时,其心率逐渐增快和减慢。

窦性心动过速需要做哪些检查
心电图显示窦性P波,P波速率超过每分钟100次,P-R间期大于0.12秒。

如何治疗
治疗主要是针对病因,必要时可应用镇静剂或β-受体阻滞剂。

刘业娟 内科 极速问诊
个体医院

问题分析:你可能是在精神特别紧张、或高度精神集中情况下发生的。是一过性,并没有心脏器质性病变。如果发生持续时间较长,应去医院看一看。

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