什么是围产期心肌病

围产期心肌病首先出现于怀孕3个月到6个月之间，这是一种不确定的疾病，之前没有心脏病的历史。它是一种有或无心室扩张的心脏病。女性在30多岁的女性月经期比较常见。目前已有的一些文献表明，围生期心肌病的发生与病毒、自身的免疫等因素密切相关。病情严重时，会引起慢性心脏功能不全、心脏功能不全、严重的肺动脉血栓形成。

一般来说，酒精性心肌病的发病年龄在30-55岁之间，并且有超过10年的大量饮酒历史，与酒精及其代谢物的直接毒性和营养不足相关。其临床表现类似于扩张性心肌病，初期以喝酒后心悸、气短为主，晚期以心力衰竭、心律失常为主。诊断标准：1、长期饮酒，女性每日超过40g，男性超过80g，超过5年；2、临床表现为心肌扩张及心力衰竭；3、无其它心脏病史；4、早期发现并戒除酒精，6个月后出现心肌症状好转。

扩张型心肌病是一类以单侧或双侧心室扩大，同时伴有收缩功能障碍为特征的心肌病。扩张型心肌病的发生与病毒感染有关，是病毒性心肌炎所遗留下来的后果。病毒性心肌炎发生后，由于病毒的感染，在体内发生病毒抗原与抗体的反应，形成自身免疫性疾病，从而导致心肌进行性损害，心脏进行性扩张，建议患者前往医院就诊，经过积极检查明确病因，然后采用对症治疗。

扩张型心肌病，是一种不明确的原因。这种疾病的特点是左右心室增大，或是两侧的心脏增大。患者还伴有或不伴有充血性心衰的心室收缩功能下降，还会伴有各种心律失常。目前还没有明确的原因，主要有病毒感染、基因、自身免疫等原因。现在家庭性的扩张型心肌病的发病率高达50%，说明与家庭遗传有关，多为常染色体显性遗传性，少部分为常染色体隐性遗传性。该疾病也与自身的细胞免疫有关，一般不会有什么征兆，但是如果病情继续恶化，就会有明显的心脏衰竭。疲劳的呼吸不畅、运动能力减弱、夜间阵发性的喘息、咳出粉色的泡沫痰。此外，还会有两腿浮肿，颈部静脉怒张，胸水，腹水等症状，综合心电图，心脏彩超，以及心内膜心肌活检等综合检查，可以明确诊断。

通常来说，特殊心肌病主要包括酒精性心肌病、缺血性心肌病等。1.酒精性心肌病：酒精性心肌病的发病与长期大量的酒精摄入有密切关系，多发生于30～55岁的男性，通常有10年以上过度嗜酒史，临床表现多样化，主要表现为心功能不全和心律失常。戒酒后病情可自行缓解或痊愈。2.缺血性心肌病：缺血性心肌病属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段，是指由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血，导致心肌弥漫性纤维化，产生与原发性扩张型心肌病类似的临床综合征。

围产期心肌病是一种罕见的疾病，是一种发生在妊娠晚期和分娩后几个月的特发性心脏病。其特点是既往无心脏病史，仅在妊娠晚期和产后几个月发病。围产期心肌病的病因至今不明，医学界多数专家认为可能与营养不良、恐惧、高血压、感染、家族史等因素有关。本病多发生于高龄或双胎孕妇，多见于农村育龄妇女。围产期心肌病的病因可能与病毒感染、自身免疫因素、硒缺乏、营养缺乏等有关。临床上要注意仔细排除是否有孕期基础心脏病症状导致的误诊。年龄因素(30岁以上)、多产、营养不良、多胎、妊娠高血压、产后高血压和区域性(如低硒地区)特征都可归结为危险因素或诱发因素。主要表现可能包括肝脾肿大、水肿和呼吸困难。

限制型心肌病是临床右心衰症状为特征的一类心肌病。限制性心肌病是一种心肌疾病，其特点是心室壁僵硬度增高，舒张功能下降，充盈受到限制，表现为临床上的右心衰。一些病人的5年生存率只有30%。其临床特征以运动耐量降低、疲倦、气短，随着病情的发展，逐渐出现肝大、腹水、全身浮肿、右心功能衰竭。体格检查：颈静脉扩张、心跳听诊、奔马律、低血压等多为不良预后。限制性心肌病是一种混合性心肌病，大约有一半是特发性，原因不明，另一半是一种特殊的疾病。而后者以淀粉样变居多。

限制性心肌病并不多见，特征性形态学及生理学改变，为原发性心肌或心内膜纤维化，或心肌浸润性病变，透过上述这些病机导致心脏充盈受阻，输张功能障碍等。随着人们对健康的要求也随之提高，导致了很多人群患有不同程度的心脏病。突发性限制性心肌病可发生于任何年龄阶段，但老年人发病率上升，本病年龄较大的妇女较男子多见，常缺少较明确病因。其主要临床表现为进行性呼吸困难，心力衰竭以及心律失常等症状。此外，由于限制性生理功能还见于有许多其他疾病的患者，因此该限制性疾病属于排除性诊断。

心肌病是一组心肌疾病，由不同病因引起心脏机械和电活动的异常，表现为心室不适当的肥厚或扩张。心肌病通常分为原发性心肌病和继发性心肌病，其中原发性心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病和未定型心肌病。

一般情况下，围产期心肌病变的处理原则如下：1.妊娠后期，防止心脏衰竭及心脏衰竭的治疗，产妇在分娩时，心脏机能较弱，应采取剖腹产措施，防止发生感染；2.在哺乳期间选用抗心力衰竭的药物，对婴幼儿的作用较少。扩张血管药物例如利尿剂、醛固酮受体阻滞剂、地高辛，孕妇和哺乳期间可以服用上述的药物。3.恢复期要多卧床，尽量不要再次怀孕。