病历简介：庞伟英　女　64岁，有高血压和心脏病史。2004年

通常情况下，头晕可能是高血压导致的，也可能是感冒导致的。具体情况分析如下：高血压：高血压是一种以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高，同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。常见的症状有头晕、耳鸣、头痛、胸闷等，所以头晕可能是高血压导致的。感冒：感冒是一种常见的急性上呼吸道病毒性感染性疾病，一般会出现头晕、恶心、鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等症状，因此头晕可能是感冒导致的。

一般来说，夜间升高型高血压是指夜间22点-凌晨6点，患者的收缩压均值高于140毫米汞柱，舒张压均值高于90毫米汞柱。夜间升高型高血压可能与肥胖、交感神经兴奋、血管内皮释放活性物质增多等原因有关。日常生活中，患者要适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳、散步等，控制体重；还要保持轻松、愉快、平和的心态，避免激动、紧张、愤怒等情绪刺激。

高血压治疗原则首先是饮食上高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食；高血压病人的饮食治疗，是以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白，注意补充钙和钾，多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则。如果不用药控制不住血压，就需要坚持长期合理服药，勤测血压，及时调整剂量，巩固疗效。

需要及时的联合多种降压药物进行处理，在治疗期间一定要注意减少油腻油炸等食物的摄入。同时可以考虑口服具有一定降压作用的食物，例如柚子等。积极锻炼身体，降低体重。

高血压服药不能降下来，有多种因素，考虑到这也许是由于选药不很恰当。比如，因为患者自身对血压控制不好。或由于服药期间，未长期坚持定期来服降压药物。或自己私自加减用药，所有这一切都完全可以实现。如果不及时地对其进行治疗，就会导致病情进一步发展下去，从而造成患者出现并发症。因此必须在医生的指导下按时使用降压药物。

高血压和心肌缺血是有关系的。高血压是导致心脏疾病的重要原因，长期的高血压会出现并发症，对心脏、脑部和眼睛、肾脏都会有不良的影响。高血压是引起冠心病的主要原因，而冠心病又是引起肌缺血最主要、最常见的病因。保持良好的生活习惯可预防疾病的发生。

如果高血压总是降不下来，那么就应该做的是要查高血压引起的原因，不要盲目用药，一直以来，发现高血压第一反应就是去医院，听医生的吃降压药，而现在的降压药也是五花八门，都是控制血压的。当血压还比较低时，西药控制效果还是不错的。

高血压升高的患者通常可以通过使用药物、日常护理等进行治疗。高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征,出现血压升高时会出现头晕恶心呕吐的症状，需要进行详细的检查，明确诊断后再进行治疗，按疗程用药，建议患者按照医嘱使用琥珀酸美托洛尔缓释片、呋塞米片、氢氯噻嗪片等药物进行治疗。同时高血压升高的患者要注意休息，不要过度劳累，饮食上尽量不要吃油腻的食物。

高血压降不下来可能是白大褂的作用、忽视非药品的疗法、滥用药物等引起的。一、白大褂的作用。一些人，特别是新诊断出来的高血压患者，一看到大夫就会变得紧张，血压会跟着上升，即使吃了一些降压药物，也没有任何效果，所谓的白外套型高血压，其实就是一种假高血压。这种病人不需要服用太多的药物，主要是通过心理宣泄，缓解压力。二、忽视非药品的疗法。高血压不仅与基因相关，还与精神紧张、食盐过量、吸烟酗酒、缺乏运动、超重等因素密切相关。一些病人认为，只要服药，他们的生命就会恢复到以前的样子。实际上，不改的话，用药是不行的。要想有效地控制血压，必须要配合服用药物和改变自己的生活方式。三、滥用药物。药物的使用方法有很多种，比如剂量不够、剂量不够、单一药物效果差等。由于对药品的半衰期不清楚，造成用药时间较长，用药的遵从度较低，常常漏服，甚至无法维持较长时间的用药。这种情况需要在医生的建议下根据医生的建议来进行合理的治疗。

在沐浴后，血压会稍微上升，但是通常会迅速降低。如果水温太高，则会加快血液的流动，增加血管和心肌的负荷，使血压升高，但一般不会持续太久。卫生间一般处于相对封闭、通风不良的地方，很可能会导致血压上升。建议在吃完晚饭以后再去洗澡，如果患者有头晕、疑神疑鬼、血压升高等症状，最好是和自己的家庭成员在一起，在沐浴之前要尽量在洗澡之前喝一杯温水，这样可以帮助身体恢复体内的血液，防止出现什么问题。