皮层下动脉硬化性脑病并脑梗塞

一般情况下，大面积脑梗死为神经内科的危重症，预后多不佳，往往死于严重的并发症。常见的并发症有：1.肺部感染：当患者发生大面积脑梗死时，易并发肺部感染。如不及时治疗，可使病情进一步发展恶化而危及生命，因此必须尽早发现和治疗。2.消化道出血：由于患者病情较重，容易发生应急性溃疡。3.患者长期卧床，容易造成营养不良，影响进食和睡眠，甚至拒绝鼻饲。

脑梗塞合并脑出血，如果临床症状和体征较轻时，主要应给予营养神经治疗，常用的药物主要有脑蛋白水解物、胞二磷胆碱、同时应预防并发症，比如补液补充电解质。防止消化道出血。如果临床症状和体征较重时，一般有脑水肿和颅内压增高。

一般来说，脑梗死后可能会出现脑出血。第1，脑梗塞是一种常见的脑梗塞，在脑栓塞中会导致脑梗塞后出血。第2，脑梗死的病人，通常采用溶栓、抗凝、抗血小板聚集等方法，以上方法都会导致脑出血。脑梗塞伴有脑出血，病情会突然恶化，需要做一次脑CT检查，发现有低密度病灶区域的高密度病灶。患者日常要注意坚持用药控制病情。

脑梗死的发病率较高，易导致偏瘫或致残，对生活质量有显著影响。初期急性期或需住院治疗，静脉滴注及口服药物，以防止梗死进一步加重，稳定后主要促进肢体功能恢复，加强康复训练。

病人要经常饮水。尤其在清晨和晚间，清晨饮水可冲淡胃肠道，水分入血液后，随活动以汗液和尿液的形式排出体外。晚间活动量小，睡眠前饮水的最大好处是可以稀释血液，防止血栓栓塞。

可以通过头颅CT或者核磁共振检查明确的，检查明确后可以通过营养脑神经，脑细胞，改善循环，活血化瘀等治疗，同时配合抗血小板聚集抗凝等药物联合治疗的。皮层下动脉硬化性脑病是属于脑动脉硬化引起的循环系统疾病，主要的临床症状有头晕，头痛，记忆力下降等表现。

动脉硬化性脑病临床表现为有高血压病史、感知及行为异常等，严重时可引发心脑血管疾病。有高血压病史的发病年龄在55-75岁，男女发病均等，大多患者有一次或多次的脑卒中发作史，偏瘫。神经体征、运动感觉、视力反射障碍通常并存，中后期尤有帕金森综合症的临床表现。感知及行为异常表现为运动减少、对周围环境失去兴趣、意志丧失、言语减少、理解判断计算能力下降等。动脉硬化临床表现在早期没有什么症状，随着病情的进展有可能会引起头痛、头晕、心慌、胸闷、气短、四肢怕冷以及肢体麻木、记忆力减退等。

一般来说，冠心病合并脑梗塞应该根据实际情况来处理。脑梗塞和冠心病是神经科及心内科最常见的缺血性血管病。冠心病合并脑梗塞可能是由于血管壁动脉粥样硬化造成管腔狭窄，诱发血栓形成。患者应该采用溶栓治疗、介入支架术、拉栓治疗等进行治疗。患者平多休息，不要劳累，适量吃新鲜的水果和蔬菜，并清淡饮食，通常对身体有好处。

饮水呛咳的确是脑梗死的一种临床表现。一般后循环缺血脑梗死会出现后组颅神经症状，其中表现之一就是饮水呛咳，当然患者还有声音嘶哑，吞咽困难，眩晕，霍纳综合征，偏瘫，失语等综合临床表现。单纯饮水呛咳不一定就是脑梗死现状，也有可能是咽喉肌吞咽功能的问题。患者除了就诊神经内科排查脑梗死外，还要就诊耳鼻喉科进行喉镜检查，以除外喉肌麻痹导致的饮水呛咳。

脑梗塞和脑出血同时存在是应采用“中性治疗”方案，即采取降颅压、营养脑细胞及加强护理、防治并发症等综合治疗措施，既不应用扩血管、抗凝药物也不应用止血药。尽管脑梗塞合并脑出血是病情复杂，但抢救成功的病例还是屡见不鲜的。