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6岁男孩3岁患上特发性血小板减少性紫癜,反复发作3次,麻烦问

性别:女

年龄:21

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黄红远 医师 内科 极速问诊
四川省雷马屏监狱医院

问题分析:血小板减少性紫癜是一种常见的出血性疾病,主要表现为皮肤、粘膜及脏器的出血性倾向及血小板的显著减少。按其发病原因可分为原发性和继发性两种,原发性者,其病因尚未完全明了。可能与自身免疫、病毒感染、疫苗接种及血管因素等有关,是由于血清中抗血小板抗体增加,进面影响到血小板的生成,同时加速了血小板的破坏,从而造成血小板的数量明显减少。继发性者,则有明确病因,例如,接触苯、铅、砷、金制剂及X线、放射性核素,或使用某些抗肿瘤、抗癫痫药物、噻嗪类利尿药等。治疗主要是用激素,严重者可以考虑作脾切除。另外还可考虑使用免疫抑制剂、免疫球蛋白、达那唑、输注血小板、血浆置换、促血小板生成药以及中医中药。

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达那唑在治疗特发性血小板减少性紫癜方面只是作为二线用药,首选的是糖皮质激素。特发性血小板减少性紫癜要采取个体化治疗,轻微的密切观察就可以,不需要用药,出血风险比较高的要注意卧床休息,避免外伤,避免服用影响血小板功能的药物。
儿童特发性血小板减少性紫癜是什么原因引起的
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一般情况下,儿童特发性血小板减少性紫癜的病因迄今未明,主要发病机制是由于机体对自身抗原的免疫失耐受,导致免疫介导的血小板破坏增多和免疫介导的巨核细胞产生血小板不足,2~4岁的儿童是此病的好发人群。儿童特发性血小板减少性紫癜是一种器官特异性、自身免疫性、出血性疾病,是由于人体内产生抗血小板自身抗体,导致单核巨噬细胞系统破坏血小板过多,从而造成血小板减少,具体发病原因尚不明确。
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急性出血及血小板过低宜住院治疗,注意预防感染、外伤,可适当使用止血药,如月经经期过长的女孩可使用甲孕酮类药物。脾切除是治疗本病最有效方法之一。作用机制是减少血小板抗体生成,消除血小板破坏场所。痊愈率70%~80%,但其中5%~15%以后又可复发。30%~40%术后血小板可能暂时上升,但以后又可下降,故仍需激素治疗。
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特发性血小板减少性紫癜多数病人还是能够治愈的,主要应用糖皮质激素,百分之60-百分之75的有效,但是在减药或停药时,易反复,需要长期服用在治疗当中,不规律的用药会造成治疗的失败。
特发性血小板减少性紫癜能治好吗
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一般特发性血小板减少性紫癜病例不需给以其他特殊治疗。急性病例在半年内恢复者占百分之七十八点三。特发性血小板减少性紫癜急性病例主要于出现症状一至两周内出血较为严重,因此在特发性血小板减少性紫癜发病的初期,应减少活动,避免创伤,尤其是头部外伤,重度症状的病人需要卧床休息。
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特发性血小板减少性紫癜目前叫原发免疫性血小板减少症,该病很严重,因为该病是以出血为首发表现,大部分人表现为皮肤出血,在双下肢出现了很多小红点,甚至在口腔黏膜里出现较多血疱。
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血小板减少可以导致紫癜发生,可以根据情况使用药物治疗,如果血小板低于正常范围很多,可以采取输血小板治疗。此外还要注意是否有血液病骨髓病变发生,建议到医院血液科就诊,在医生指导下进行治疗。注意休息,避免外伤发生。
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防止严重出血,降低因严重出血导致的死亡率为目标。强调个体化治疗,结合血小板水平确定治疗方案,大多数不需要治疗,需要定期门诊随诊以避免感染,血常规需定期复查了解血小板水平;当糖皮质激素治疗无效或出现糖皮质激素依赖及出血症状顽固或危及生命(如颅内出血)时,应及早行脾切除治疗。
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正常人外周血白细胞正常值为4.0×109/L~10×109/L,成年人血液中血小板数量为(100~300)×10^9个/L,血小板严重减少时病人可出现广泛的出血,表现为黏膜瘀点、瘀斑、鼻出血,亦可胃肠或泌尿生殖道出血,甚至颅内出血,有血小板数量的变化,去医院做详细检查,明确病情,才好做进一步的治疗。
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