问题分析：肌肉萎缩是指横纹肌营养不良肌肉体积较正常缩小肌纤维变细甚至消失神经肌肉疾肥大肌肉营养状况除肌肉组织本身的病理变化外更与神经系统有密切关系脊髓疾病常导致肌肉营养不良而发生肌肉萎缩 肌肉萎缩分类 1．按发病机理分类 （1）由全身营养障碍废用内分泌异常而引起的肌肉变性肌肉结构异常等病因产生的肌肉萎缩 （2）遗传、中毒、代谢异尝感染、变态反应等引起的肌肉萎缩此种分类临床意义不大因病因一时难以明确 2．根据肌肉萎缩分布分类： （1）全身弥漫性肌肉萎缩；（2）头面部肌肉萎缩； （3）头和上肢或上下肢近端肌肉萎缩；（4）上下肢远端肌肉萎缩； （5）限局性肌肉萎缩 3．根据导致肌肉萎缩的原发病变分类 （1）神经原性肌肉萎缩（2）肌原性肌肉萎缩（3）废用性肌肉萎缩神经原性肌肉萎缩主要指脊髓前角细胞及末梢神经等下运动神经元的病变属于原发性神经原性肌肉萎缩三者又彼此互相关联而上运动神经元性病变虽也出现肌肉萎缩有人将其列为继发性晚期为废用性萎缩肌原性肌肉萎缩是指肌肉本身病变引起的废用性肌肉萎缩尚可邮于全身消耗性疾病 肌肉萎缩患者的保健措施 肌萎缩患者由于肌肉萎缩、肌无力而长期卧床易并发肺炎、褥疮等加之大多数患者出现延髓麻痹症状给患者生命构成极大的威胁肌萎缩患者除请医生治疗外自我调治十分重要 1、保持乐观愉快的情绪较强烈的长期或反复精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪变化可使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调使肌跳加重使肌萎缩发展 2、合理调配饮食结构肌萎缩患者需要高蛋白、高能量饮食补充提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需的物质以增强肌力、增长肌肉早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物并积极配合药膳如山药、苡米、莲子心、陈皮、太子参、百合等禁食辛辣食物戒除烟、酒 中晚期患者以高蛋白、高营养、富含能量的半流食和流食为主并采用少食多餐的方式以维护患者营养及水电解质平衡 3、劳逸结合忌强行性功能锻炼因为强行性功能锻炼会因骨骼肌疲劳而不利于骨骼肌功能的恢复、肌细胞的再生和修复 4、严格预防感冒、胃肠炎肌萎缩患者由于自身免疫机能低下或者存在着某种免疫缺陷肌萎缩患者一旦感冒 病情加重病程延长肌萎无力、肌跳加重特别是球麻痹患者易并发肺部感染如不及时防治预后不良甚至危及患者生命 5、胃肠炎可导致肠道菌种功能紊乱尤其病毒性胃肠炎对脊髓前角细胞有不同程度的损害从而使肌萎缩患者肌跳加重、肌力下降、病情反复或加重肌萎缩患者维持消化功能正常是康复的基础 肌肉萎缩的中医治疗 现代医学的多发性神经炎、脊髓空洞症、肌萎缩、肌无力、侧索硬化、运动神经元病、周期性麻痹、肌营养不良症、癔病性瘫痪和表现为软瘫的中枢神经系统感染后遗症等均属于“痿证”的范围“痿证”是肢体筋脉弛缓软弱废用的病证 痿证是指筋骨痿软肌肉瘦削皮肤麻木手足不用的一类疾患临床上以两足痿软、不能随意运动者较多见故有“痿辟”之称 由运动神经元病、全身营养障碍、废用、内分泌异常而引起的肌肉变性、肌肉结构异常遗传、中毒、代谢异尝感染、变态反应等多种原因均可引起肌无力、肌肉萎缩等
