我现有糖尿病、高血压和颈锥病多年，一直以来服用降压药和二甲双

一般情况下，不存在高血压合并糖尿病首选降压药物这一说法，目前常用的高血压合并糖尿病药物有贝那普利、厄贝沙坦、替米沙坦等。具体分析如下：如果有高血压合并糖尿病，那么其心血管的发病风险就会大大提高，并且会加重肾、脑血管和眼底的损伤。所以，在降压药物中，需要注意哪些药物既可以降压，又可以起到保护心脏、大脑、肾脏、血液的作用。以上药物不仅能降低血压，而且能起到脏腑的保护功能，能降低肾病病人的尿中蛋白质含量，改善心脏病、肾病等心血管病的预后，是治疗高血压的主要选择。

有比较好的降糖效果的。不过这种药物剂量控制不好有导致低血糖的可能性的，如果有糖尿病，应该先注意检查个胰岛功能的，看看糖尿病的类型，好选择合适的降糖治疗药物，并注意控制饮食，多运动。

二甲双胍副作用不大，胃肠道反应，部分患者服用二甲双胍后可能出现上腹部不适、恶心。肝、肾毒性，出现在少数患者中，肝、肾功能不全的患者中禁止使用二甲双胍。最后还有乳酸酸中毒和药物过敏。

消渴丸和二甲双胍的作用机理不同。消渴丸主要是促进胰岛素分泌，降低血糖。二甲双胍促进外周组织对葡萄糖的利用，都有降糖作用，需要根据自身情况选择药物治疗，二甲双胍常适用于早期糖尿病。尤其是肥胖的，消渴丸主要适用于胰岛有功能的糖尿病病人，促进胰岛素的分泌。

消渴丸加六味地黄丸能配合治疗糖尿病，但是不能根治。目前世界上治疗糖尿病最好、最有效、最理想的方法是：用中药治疗糖尿病及其并发症，同时配合西药或胰岛素暂时控制血糖升高。如果患者糖尿病的比较轻，可以只服用中药恢复脏腑功能、改善体质、提高机体免疫力、复胰岛细胞功能，控制和治疗并发症。

主要不良反应是血压降低和肝肾功能损伤，也可能有些胃肠道反应，或者是神经系统，和心率方面的偏差，但是降压药物治疗期间，本身就要经常定期复查血压，注意做心电图和血糖血脂一类的检查，每年需要健康体检。

临床糖尿病患者可以口服二甲双胍控制血糖。二甲双胍是二型糖尿病的一线药物。能抑制肝糖原的输出，促进外周组织对葡萄糖的利用，控制患者的空腹血糖和餐后2小时血糖，能更好地降低糖化血红蛋白。二甲双胍可以同时减肥、调节血脂和抗动脉粥样硬化。因此，二型糖尿病患者首选二甲双胍治疗。如果胃肠道可以耐受，没有肾损害，建议全程使用二甲双胍。对于1型糖尿病患者，如果血糖波动较大，也可以使用二甲双胍进行治疗，从而帮助稳定血糖控制。

糖尿病与高血压都比较严重，均为动脉粥样硬化性心脑血管疾病事件的危险因素。如果血糖和血压持续升高，会对身体各个器官造成损伤。持续升高的血糖会影响到大血管，引起动脉粥样硬化，包括心肌梗死、脑梗、下肢动脉闭塞等，还会影响微循环，导致微血管狭窄，导致肾、眼、神经等脏器受到影响，从而引发肾衰竭、失明、疼痛。因此，要重视血糖管理与治疗。血糖除了会对血管和脏器造成损害外，还会对全身血管和脏器造成损害，导致大血管的动脉粥样硬化事件，引发心梗、脑梗、肾衰、眼底出血、失明等。因此，糖尿病与高血压一样重要，必须加以管理。

高血压与糖尿病的降压药区别在于降压的标准更高。对于单纯高血压患者，降压标准至少在140/90mmHg以下，但糖尿病后降压标准更高，需要降到130/80mmHg以下。30/80mmHg以下的血压可以更好的降低脑梗死和脑出血的风险，而对于中国人来说，脑卒中的发病率更高，是心肌梗死的5倍。ACRI/ARB类药物是高血压合并糖尿病的首选药物。这类药物不仅能降低血压，还能改善肾脏的血流量，特别是对糖尿病肾病患者，有降低尿蛋白的作用。糖尿病患者在降血压的同时，也要注意控制血糖。每天监测空腹和餐后两小时血糖，根据血糖波动情况调整药物剂量。

糖尿病长期服用二甲双胍的副作用如下：1.可能影响维生素B12的吸收会在使用二甲双胍后发生巨细胞贫血。2.会影响肝功能或肾功能。特别是对过去有肝功能衰竭的患者要特别注意。3.长期服用二甲双胍也会影响患者的味觉。4.长期服用二甲双胍中常见的不良反应有胃肠道反应。例如，可能会出现恶心、呕吐、腹泻等症状。