问题分析：你好什么是胎位不正 胎位通俗地说就是指胎儿在子宫内的位置正常的胎位应该是胎头俯曲枕骨在前分娩时头部最先伸入骨盆医学上称之为“头先露”这种胎位在分娩时一般比较顺利 而至于那些身体其它部位(如臀、脚、腿部甚至手臂)朝下这种状况就属于胎位不正在异常胎位中臀先露(即臀部朝下)的比例最高有些胎儿虽然也是头部朝下但胎头由俯曲变为仰伸或枕骨在后方广义上说也属于胎位不正 这些不正常的胎位等于在孕妇的分娩通道中设置了障碍因而容易导致产妇难产 在怀孕8个月之前胎位不正是颇为常见的现象准妈妈们无须过于担心随着孕周的增加多数胎位不正的胎儿会自动转位成正常胎头在下的产位在产科的处理方面一般是以九个月(36周)怀孕仍为胎位不正的才确定诊断当准妈妈在怀孕九个月时确诊为胎位不正的就必须与医师讨论采用何种分娩方式作为最佳的选择 引起胎位不正的原因 (1)羊水过多、经产妇腹壁松弛等使胎儿在宫腔内的活动范围过大 (2)子宫畸形、胎儿畸形、多胎、羊水过少等使胎儿在宫腔内的活动范围过小 (3)骨盆狭窄、前置胎盘、巨大胎儿等使胎头衔接受阻 如何矫正胎位 胎位不正在不同的怀孕周数有不同的发生率在怀孕五个月时约有33%的胎儿是属于胎位不正的；而在八个月时胎位不正的发生率下降至8.8%；到了怀孕九个月时只有5%左右的孕妇被诊断为胎位不正这表示在怀孕中期发现胎位不正的胎儿大多会在足月时转变成为正常的胎位 通常在孕7个月前发现的胎位不正只要加强观察即可因为在妊娠30周前胎儿相对子宫来说还小而且母亲宫内羊水较多胎儿有活动的余地会自行纠正胎位在孕30周后大多能自然转为“头位”然而一般而言若在妊娠30-34周还是胎位不正时就需要矫正了 在孕期胎位不正不会对母儿带来不良影响但它是造成难产的常见因素之一不过现代医学完全有办法进行处理下文以最常见的臀位为例来介绍一些产科矫正方法 膝胸卧位操纠正 孕妇排空膀胱松解腰带在硬板床上俯撑膝着床臀部高举大腿和床垂直胸部要尽量接近床面每天早晚各1次每次做l5分钟连续做1周然后去 医院复查 医生为孕妇施行“转向” 如果在孕32周-34周时胎儿仍未转向医生就要考虑为孕妇实行外转胎位术让胎儿翻转使孕妇能顺利分娩 羊水量适中、胎儿的背部在两侧、产妇体重适中而且胎儿臀部并未进入骨盆深部等条件下才适宜施行外转术进行人工外转胎位时医生通常会给予孕妇以子宫放松的药物然后由医生在B超监测下行外转胎位术 值得注意的是外转胎位术有一定的风险性操作时会导致脐带缠绕或胎盘早剥因此在科学技术发达、有条件做剖宫产的地区这个方法并不流行 胎位不正的针灸治疗法 针对胎位不正我国有针灸治疗的成功先例用针刺至阴穴治疗胎位不正每日1次每次l5～20分钟5次为一疗程适用于妇科检查诊断为臀位、横位、斜位的孕妇 胎位不正情况下的分娩 胎位不正的孕妇可能自然分娩吗？ 胎位不正的孕妇并非100%不能经阴道分娩 单臀位(即胎儿臀部朝下双髋关节屈曲双膝关节伸直)的孕妇如骨盆腔宽大且胎儿体重在3500克以下仍然可以考虑经阴道分娩必须特别注意：由于胎儿的臀部通常比头部要小所以下降可能较快但仍存在头部分娩困难引起胎儿损伤(如颅内出血、臂丛神经损伤、新生儿窒息等)的危险因此医生常在胎臀自然娩出到脐部时实行臀助产术若有任何产程延长则必须及早剖宫生产 胎儿盘膝坐、单腿或双腿直立的臀位不适宜阴道分娩否则易导致在产程中脐带脱垂引起胎儿缺氧甚至导致死胎对于这样的胎位一般以剖宫产终止妊娠孕妇需要在胎儿足月前后住院待产 有些因胎头旋转或俯曲不良而引起的胎位异常如持续性枕横(后)位、面先露、高直位、前不均倾位等均在分娩中才会被发现临床医生会根据产妇骨盆、胎位、胎儿大小等情况来综合考虑继续分娩的方式必要时须实施紧急剖宫产 胎儿身体其它部位先露所引起的胎位不正如肩先露、复合先露等常见于腹壁松弛的经产妇或骨盆狭窄者经阴道分娩的危险性更大甚至会引起死胎或孕妇子宫破裂对于这样的孕妇现代医学一般用剖宫产终止妊娠 分娩前胎位仍有转正机会 虽然产科方面一般是在怀孕九个月时诊断确定胎位不正但仍有极少数产妇在临盆前仍有胎位改变的机会国内第一位水中分娩的妈妈马楠她就是在分娩前一刻才由医生将胎位转正的 多数臀位妈妈选择剖宫产 一般而言在妊娠32-34周还是胎位不正的孕妇就应该决定(一)实行人工外转胎位法；(二)自然臀位生产；(三)直接剖宫产在过去的十年我国各大医院的臀位助产手术渐渐被剖宫产所取代多数妈妈也更愿意以这种比较安全的方式来迎接自己的宝宝出生 张太太是位打算经阴道分娩的勇敢妈妈面对这个特殊情况不妨先在医师的指导下坚持胎位矫正若胎位能转为头位那就再好不过了如果到孕34周胎位仍为臀位则不必再进行矫正但也不用着急等到孕36周再复查一次B超了解臀位的类型如为单臀位张太太可尝试经臀位助产分娩；如果是其他类型的臀位张太太就不可再固执了她最好在孕37周左右时住院并做好剖宫产的准备
