问题分析:解救方法:
1.立即将病人安置在黑暗安静的环境中,避免外界刺激(如声音、光线)引起反射性惊厥发作。
2.尽快使用中枢抑制药以制止惊厥,如阿米妥钠、戊巴比妥钠0.3~0.5g,或安定10~20mg静注,遇有呼吸抑制时宜暂停注射。病人发生躁动又一时得不到上述药物,可用乙醚作轻度麻醉,或立即用10%水合氯醛30ml灌肠。但不宜用吗啡,因有兴奋脊髓作用。不宜用全身麻醉剂或长效巴比妥类药物,也不宜用安钠咖作中枢兴奋剂,因咖啡因对士的宁有协同作用。不能用浓茶洗胃。
3.惊厥控制后,如认为胃内余毒尚存,可谨慎插入胃管,选用鞣酸(半杯水加0.5g)、稀碘酊(l:250)、复方碘溶液(一杯水加lml)、高锰酸钾液(l:2000)、20%药用炭混悬液等,注入胃中,用洗胃法将胃内容物洗出,亦可直接用上述液体洗胃,洗胃后灌入药用炭混悬液20%30ml,或通用解毒剂15~20g。
4.静脉滴注葡萄糖盐水等或放血后再输血,促进毒物排出。
5.民间疗法:初期中毒可用香油一盅和白砂糖适量,混匀灌服。
6.甘草120g,煎汤即服,每4小时1次,可连服2~4剂。或用甘草绿豆汤顿服,如有惊厥,可用防风、甘草、钩藤、青黛(冲服)、生姜各适量水煎服。据认为甘草的主要成分为甘草甜素,对注射硝酸士的宁半数致死量可完全解毒,因甘草甜素分解后产生的葡萄糖醛酸能增强肝脏的解毒机能。
7.轻度痉挛时,用肉桂9g煎汤内服。
8.惊厥严重时,用蜈蚣3条、全虫6g研末,一次冲服。或用僵虫9g、天麻12g、全虫9g、钩藤9g、天南星9g、甘草12g,水煎2次,合在一起,每6小时服1次,2次服完。或用蜈蚣3条、全虫6g、甘草12g,用上法煎服。
9.蝉蜕30g,天南星6g,天麻6g,全虫、僵蚕各7个,水煎服。朱砂1.5g用黄酒先冲服。
10.黄芩60g,水煎服。
预防:
1.防止误吃毒鼠食饵及大量含有士的宁的药片。
2.严格掌握适应证和剂量,切勿生用、久服、过量。
3.吗啡中毒时慎用。
4.高血压病、动脉硬化、急慢性肾炎、肝炎、癫痫、破伤风、突眼性甲状腺肿病人禁用。