问题分析：急性心肌梗塞经过三个月的治疗而成为“陈旧性心肌梗塞”患者的胸痛等不适可减轻或消失但多数患者仍常有心绞痛、胸闷、心悸和气促等症状不论患者有无不适或病情轻重他们中有１５—２０％的患者可能在１—２年内再次发生心肌梗塞；近三分之一的病人并有梗塞后的心绞痛个别患者甚至可能因严重的心律失常而突然死亡老年人并有高血压、糖尿病、血脂异常（特别是胆固醇升高）和心梗范围较大的患者危险性更大所以急性心梗后的康复治疗主要在于积极预防以上严重的心血管事件即医学上称为对患者的“二级预防” 所谓“二级预防”是与“一级预防”相对而言的一级预防是使没有冠心病者控制和消除引发冠心病的危险因素（如高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟等）达到预防冠心病发生的目的二级预防是对已有冠心病特别是急性心梗的患者采取有效措施防止病情恶化使患者延年益寿“二级预防”的开展为冠心病人带来了福音 如美国近２０年来冠心病的死亡率降低了５０％挽救了数以百万计的患者的生命因而越来越受到广大患者的高度关心和重视 冠心病的“二级预防”包括哪些简单易行的主要内容呢？ ①长期口服小剂量阿斯匹林可以预防冠状动脉形成血栓而引起血管堵塞患者可每日服用１００毫克的肠溶阿斯匹林片因为服用剂量小对胃肠道没有或很少有不良刺激但近期内有脑出血、胃肠道出血等出血性疾病者则不宜而可以改服低克力得片（力抗栓）每日２５０毫克该药系进口产品效果也很好但价格远比阿斯匹林昂贵 ②β阻滞剂常用的为美多心安（倍他乐克）或阿替洛尔（氨酰心安）两种药物均可每次服用１２．５—２５毫克每日２次对有高血压、心绞痛和心率较快者尤为合适但伴有糖尿病、心跳过于缓慢和慢性支气管炎、肺气肿者则应慎用或禁用 ③降低血胆固醇的药物一般以舒降之（辛伐他订、普拉固（普伐他订和来适可（氟伐他订类的效果最佳以舒降之为例每日５毫克即可这类药物均应在晚餐后一次服用国产的血脂康胶囊疗效也好 ④同时有血压升高、心功能不全（主要表现为气促和水肿）、心脏肥大时可服用降压药开搏通（卡托普利）、悦宁定（伊那普利）、洛汀新或雅施达等转换酶抑制剂 此外消心痛或硝酸甘油片可以预防和治疗心绞痛建议患者随身携带备用中药制剂如丹参滴丸、心可舒、速效救心丸等也可酌情配合以上治疗当然二级预防也很强调积极控制前述的冠心病危险因素并请患者定期复查在医师指导下长期坚持服用已被证明确有良效的以上药物
