问题分析:你好,交通性脑积水:双侧侧脑室的脉络丛每日生成脑脊液150~500ml,经第三脑室、大脑导水管、第四脑室流入大脑和脊髓蛛网膜下腔,由蛛网膜粒(或绒毛)吸收。如蛛网膜粒吸收障碍可引致脑积水。常见的原因为出生前、后有脑膜炎等颅內感染或蛛网膜下腔出血引起蛛网膜粘连,蛛网膜粒及其他表浅的血管间隙、神经根周围的间隙闭塞致脑脊液吸收障碍;其次为先天性脑发育不全,双侧横窦或乙状窦闭塞、狭窄,亦可使脑脊液回收障碍。极少数病例由于脉络丛增生,或脉络丛乳头状瘤而致脑脊液分泌过多引起脑积水。
治疗:先天性脑积水的根本原因为出生前后的各种病因造成的脑脊液循环机械性梗阻,因此治疗当以手术为主,药物治疗效果较差,不能依靠甘露醇或其他高渗脱水剂来治疗本病。近年来采用中医的方法治疗先天性脑积水取得了可喜的成绩,治疗方法已中医综合应用中药内服、外敷、针灸、推拿、指压穴位等疗法。但对一些脑脊液循环有严重梗阻的病例,疗效仍不理想。因此如何运用中西医结合方法进一步提高疗效,目前主要是采用明确诊断,选好手术或非手术治疗的适应症,越早治疗,预后越好。
先天性脑积水预后差别很大,主要取决于病因及病变程度,以及是否及时诊断、及时治疗。如能及时根治阻塞原因,有可能完全治愈,智力发育亦良好;如梗阻原因难以解除,或合并其他先天畸形则预后差。部分患儿病情可以自然静止,不再发展。
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