天花粉医师：您好！脚指甲发黑，先前按的时候有点疼，可现在没感

考虑可能是因为平时运动的过程中磕碰到导致的，也不排除是最近接触到一些东西导致的真菌感染，需要到医院皮肤专科看一下，目前也可以适当外用一些药物，具体用药请遵医生。

这个属于是甲沟炎，通过食物是无法治疗的。平时避免剧烈运动，保持局部清洁卫生，可以外涂碘酒，症状严重者，还可以服用一段时间相关的药物进行治疗，必要时还可以到医院外科手术治疗一下看看。

脚指甲发黑，如果排除了指甲有外伤，应该是灰指甲。平时经常赤脚或者是经常有接触化学物品、脏水等，都是容易导致灰指甲的。建议选择宽松合脚的鞋子，鞋子松软，避免长时间走动，患脚癣或灰指甲时要积极治疗。

发现脚指甲是黑色的可能是指甲挤压造成的充血，也可能是穿鞋挤压时太紧造成的，如果没有疼痛，选择宽松的鞋子，观察黑色的充血是否能逐渐消退，如果可以，就没事了，如果不能还要就医院排查是否患有甲母痣。

一般来说，脚指甲被砸黑了要先确定是否存在骨折，再进行针对治疗。脚指甲被砸黑了说明脚趾内出血严重，并且淤积。患者最好到医院拍一张足部的x线片，判断脚指的骨头是否骨折。如果骨折，需要用石膏外固定或者手术复位内固定。如果没有骨折，必要时可以拔除指甲，以免造成不必要的副损伤。治疗期间，注意避免用伤脚走路，增加伤口损伤程度。

脚指甲变白了可能是甲沟炎、真菌感染等原因造成的，患者需要对症治疗，具体内容如下：1.甲沟炎：甲沟炎是指甲周围皮肤发生的急性炎症反应，剪指甲过深或穿的鞋挤脚，容易使指甲刺进肉里面，甲沟皮肤破损后继发感染，可能会出现脚指甲变白了的症状，患者可以在医生的指导下使用高锰酸钾溶液进行治疗，还可以使用碘伏进行消毒处理，另外，患者可以通过局部热敷缓解症状。2.真菌感染：不注意个人卫生容易导致指甲真菌滋生，进而遭到真菌感染，发生感染时，可能会出现脚指甲变白了的症状，患者可以在医生的指导下使用盐酸特比萘芬凝胶、尿素乳膏、伊曲康唑分散片等药物进行治疗，另外，要保持手足卫生，以免加重病情。

脚趾甲发黑的原因有很多，常见如下几点：1.甲营养不良，人体缺乏维生素B、营养不良与人体的一些疾病有一定的关系，如果没有其它的症状，可以通过服用维生素片来改善。2.真菌感染，真菌感染后，指甲颜色和形状会发生改变，颜色变成黄色或黑色。3.挤压碰撞产生的淤血，不适合穿鞋子，或者是走路太多，都会挤压到指甲，同时，在受伤碰撞之后，脚趾甲会出现淤血，指甲呈深紫色，可以进行热敷。

如果是在被挤压的地方，例如大脚趾、小脚趾等，这两种情况都有可能是因为挤压碰撞而引起的甲下出血。原因如下：这是因为1.以前有踢球史、上山史、或者是穿了较小的鞋子，只要不进行过度的治疗，就会自动愈合。2.指甲变黑后不会感到疼痛，初期会有一些疼痛和不适，但不会有明显的颜色变化。3.如果是单发的指甲颜色发黑，有可能是因为甲下有色素痣，所以要尽快去医院确诊，同时还要做病理检查。

一般来说，脚指甲变黄变厚可以外用药缓解。脚气会导致指甲发黄、变厚，这是一种疾病。如果单独的指甲受到影响，可以采用拔甲和外用药的方式进行治疗，即先拔甲，然后用抗生素软膏涂抹2-3天，然后涂抹抗真菌药物，直至指甲恢复正常。多个趾甲受累，不能忍受拔甲术，可以在医生指导下服用伊曲康唑胶囊、特比萘芬片、氟康唑胶囊等，并在脚趾上涂抹阿莫罗芬擦剂。

如果脚趾甲缝有疼痛的症状，可考虑如下情况：1.需要考虑是甲沟炎还是甲真菌病。脚趾甲的形状要注意，如果指甲的颜色是正常的，但是和脚趾的接触处有明显的红肿、疼痛。2.用手指按压的时候会出现疼痛，这可能是由于甲沟炎引起的。要改善这个问题，可以服用米诺环素，同时可以在局部使用莫匹罗星软膏，如果症状无法得到缓解则需要进行拔甲治疗。3.脚趾甲出现了灰黄色的变化，指甲下有明显的粉末状物质，需要到当地的医院进行真菌检查，有可能是因为感染了真菌引起的甲霉菌。如果是真菌阳性的话，可以考虑服用特比萘芬片进行治疗。