问题分析：以青壮年多见病前数天或1～2周可有发热、全身不适或上呼吸道感染等病史起病急常先有背痛或胸腰部束带感随后出现麻木、无力等症状多于数小时至数天内症状发展至高峰出现脊髓横贯性损害症状 一、运动障碍： 以胸髓受损害后引起的截瘫最常见如颈髓受损则出现四肢瘫并可伴有呼吸肌麻痹早期脊髓休克阶段病变水平以下呈弛缓性瘫痪、肌张力降低、深反射消失病理反射也可引不出来通常于2～3周后逐渐过渡到痉挛性瘫痪肌张力逐渐升高尤以伸肌张力增高较明显深反射出现继而亢进病理反射明显与此同时有时肌力也可能开始有所恢复恢复一般常需数周、数月之久但最终常有一些体征残留倘病变重范围广或合并有尿路感染等并发症者脊髓休克阶段可能延长有的可长期表现为弛缓性瘫痪或脊髓休克期过后出现痉挛性屈曲性肢体瘫痪此时肢体屈肌张力增高稍有刺激双下肢屈曲痉挛伴出汗、竖毛反应和大小便自动排出等症状称为脊髓总体反射以上情况常提示预后较差一些患者可终生瘫痪致残 二、感觉障碍： 损害平面以下肢体和躯干的各类感觉均有障碍重者完全消失、系双脊髓丘脑束和后索受损所致在感觉缺失区上缘可有一感觉过敏带 三、植物神经障碍： 脊髓休克期由于骶髓排尿中枢及其反射的机能受到抑制排尿功能丧失尿潴留且因膀胱对尿液充盈无任何感觉逼尿肌松弛而呈失张力性膀胱尿容量可达1000ml以上；当膀胱过度充盈时尿液呈不自主地外溢谓之充盈性尿***当脊髓休克期过后因骶髓排尿中枢失去大脑的抑制性控制排尿反射亢进膀胱内的少量尿液即可引起逼尿肌收缩和不自主排尿谓之反射性***如病变继续好转可逐步恢复随意排尿能力此外脊髓休克期尚有大便秘结、损害平面以下躯体无汗或少汗、皮肤干燥、苍白、发凉、立毛肌不能收缩；休克期过后皮肤出汗及皮肤温度均可改善立毛反射也可增强如是颈髓病变影响了睫状内脏髓中枢则可出现Horner征 四、实验室检查： 急性期周围血白细胞总数可稍增高脑脊髓液压力正常除脊髓严重肿胀外一般无椎管梗阻现象脑脊液细胞总数特别是淋巴细胞和蛋白含量可有不同程度的增高但也可正常脑脊液免疫球蛋白含量也可有异常
