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老父亲73岁,甘油三脂3.18mmol/L,胆固醇6.518

性别:女

年龄:44岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
老父亲73岁,甘油三脂3.18mmol/L,胆固醇6.518mmol/L,高密度脂蛋白1.12mmol/L,需要服用降脂药立普妥和阿魏酸哌嗪?副作用大?
想得到怎样的帮助:

我父亲这种情况必须要服用降脂药?不服会引发脑梗?怕降脂药损伤肝肾,服用三个月后复查?如果降下来了可以停药?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
陈燕 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 马鞍山市人民医院

问题分析:你好,你的化验值甘油三脂值比较高,正常不超1,7,其他项也偏高,所以需要服药。
降脂药副作用都比较大,可以服一个月,停一个月,重要是饮食控制,低脂低糖低盐饮食,戒烟酒,规律生活,多运动。

盛旭辉 主治医师 其他 极速问诊
一级甲等 象山县晓塘乡卫生院

问题分析:甘油三酯和胆固醇均增高,而且增高比较多,根据您父亲的年龄来说,高脂血症是诱发脑梗塞的高危因素,因此个人认为是需要服药治疗的
您说的血脂药物的主要副作用是对肝脏有影响,因此可以定期复查肝功能,但是理论上高血脂的药物最好是长期服用,临床上也有服用一段时间血脂下降后停用一段时间的治疗方法,也是可以考虑

追问:定期复查是指好久复查一次?

回复:一般在3个月左右复查一次看您血脂具体情况,如果血脂比较稳定的,可以延长,如果血脂浮动不稳定的,需要缩短复查时间

追问:立普妥有10毫克和20毫克的,我父亲的情况剂量怎么调整?

回复:正常胆固醇在5.2mmol/L,您6.5已经是比较高了,但是因为老年人肝功能容易受到损伤,建议服用10mg/天,一段时间后复查,如果血脂能够得到控制,则继续服用,如果血脂下降不明显,则加用到20mg

追问:非常感谢您能针对我父亲的情况耐心解答。我父亲葡萄糖5.41mmol/L,甘油三脂3.1mmol/L,胆固醇6.51mmol/L,高密度脂蛋白1.12mmol/L,低密度脂蛋白3.77mmol/L,只有甘油三脂和胆固醇这两项指标超过正常范围,我在网上又查了下,低密度脂蛋白胆固醇是目前最重要的血脂检测指标,并非甘油三酯,那我父亲的情况算怎样呢?

回复:甘油三酯也是主要指标,但是可以通过饮食控制下降,受到饮食的影响比较大,您的父亲也是属于高脂血症

追问:护肝片可以保护肝脏抵消立普妥带来的副作用吗?护肝片本身有什么副作用吗?服用立普妥同时服用护肝片可以吗?

回复:服用立普托如果是没有引起肝功能损伤的话,是不需要服用护肝片的,如果有损伤,则需要停药,根据肝损的情况,进行护肝治疗

黄培 医师 内科 极速问诊
襄阳市瑞京糖尿病医院

问题分析:你好,如果患者甘油三酯高的话一般可以使用非诺贝特进行治疗,胆固醇高的患者可以使用新伐他丁滴丸进行治疗,同时患者的高密度脂蛋白降低,需要警惕可能会容易并发冠心病。目前看来患者必须使用降血脂药物进行治疗。
并且阿魏酸哌嗪具有一定的抗凝血的作用,可以有效的防止出现冠心病,这两个药物不具备肾脏毒性,可以放心使用。使用药物治疗同时还需要注意低盐低脂饮食,不吃油腻性食物不吃辛辣食物,多喝水,多吃水果和蔬菜。

追问:服用三个月后复查?如果降下来了可以停药?

回复:可以复查,如果血脂都在正常范围以内后可以停药,但依旧需要注意饮食控制。

追问:立普妥有10毫克和20毫克的,我父亲的情况剂量怎么调整?

回复:5毫克每顿,顿服,一天一次。

追问:我父亲葡萄糖5.41mmol/L,甘油三脂3.1mmol/L,胆固醇6.51mmol/L,高密度脂蛋白1.12mmol/L,低密度脂蛋白3.77mmol/L,只有甘油三脂和胆固醇这两项指标超过正常范围,我在网上又查了下,低密度脂蛋白胆固醇是目前最重要的血脂检测指标,并非甘油三酯,那我父亲的情况算怎样呢?

回复:你好,血脂主要考虑是甘油三酯以及胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇主要和血管动脉硬化,阻塞等心血管疾病有关。低密度脂蛋白升胆固醇升高会引起上诉疾病。血脂中的主要成份是甘油三酯和胆固醇,我不知道你所查的东西是从哪看来的,如果说血脂主要看低密度脂蛋白胆固醇的话所有医生都需要重新学习。

追问:脂必妥无副作用?脂必妥的疗效比起立普妥有何不同?为何医生一般都开立普妥?我父亲的情况服用哪种降脂药最适宜?

回复:脂必妥片主要是用来健脾消食,除湿祛痰,活血化瘀的,有一定的降低血脂作用,但作用不强,这个药物只是用来辅助治疗的。立普妥更适合患者。

追问:护肝片可以保护肝脏抵消立普妥带来的副作用吗?护肝片本身有什么副作用吗?服用立普妥同时服用护肝片可以吗?

回复:护肝片短期时间使用是没有什么副作用的。并且还骗主要是中药制剂副作用比较小,但任何药物都不可以长期使用,长期使用不会有副作用产生。是可以服用护肝片的,两个又不可同时口服,期间需要间隔一小时。

付雪峰 医师 内科 极速问诊
苏州永鼎医院

问题分析:根据你提供的病史,你父亲,目前有高血脂。同时还服用保肾康。可能还有肾脏方面的疾病。
高血脂可以引起脑梗塞高血压动脉粥样硬化心脏病等多种并发症。服他汀类药,可以起到治疗,预防作用。如果没有禁忌症一般建议长期服用。这是一种代谢性疾病,如果你停的话可能还会出现。定期监测肝功能,一般没什么问题。很高兴为你回答。

追问:定期复查是指好久复查一次?

回复:刚开始的时候,可能一个月需要复查一次。以后至少三个月要复查一次。

追问:立普妥有10毫克和20毫克的,我父亲的情况服用哪种?

回复:最多见的是服用后面一种。

追问:复查是到肾脏内科还是心血管内科?

回复:因为有肾脏损伤建议去肾内科。肾内科的专科性很强。一般心内科的也懂。但心内科就不一定懂肾内科了,呵呵。

追问:您好!医生,非常感谢您的耐心解答,我父亲去肾脏内科是因为体检尿常规有点问题,其中隐血33(1 )阴性,红细胞(RBC-2)21/uL,红细胞(RBC-1)4/HP,这几样指标是不是反映肾脏有什么问题?所以才开了阿魏酸哌嗪?这个药有副作用?要吃多久才复查?

回复:本次尿常规不能说明肾脏有问题。隐血正常值高限。这个药基本上可以长期服用,有抗血小板聚集的作用。

追问:我看说明这个药是一天3次,一次2-4片,我父亲的情况要吃几片/次?饭前还是饭后服用?这个药吃多久去复查?什么情况可以停药?

回复:不好意思,药物计量按网站规定我无法回答,可按医生遗嘱。这个药饭前饭后没多大区别。如果检查有肾功能损伤的话。建议长期服药。

追问:我父亲葡萄糖5.41mmol/L,甘油三脂3.1mmol/L,胆固醇6.51mmol/L,高密度脂蛋白1.12mmol/L,低密度脂蛋白3.77mmol/L,只有甘油三脂和胆固醇这两项指标超过正常范围,我在网上又查了下,低密度脂蛋白胆固醇是目前最重要的血脂检测指标,并非甘油三酯,那我父亲的情况算怎样呢?

回复:应该说低密度脂蛋白是心脑血管疾病独立危险因素。甘油三脂,胆固醇,低密度脂蛋白其中一项升高均可以称为高脂血症。其中后两项,又比较重要。目前你父亲的胆固醇升高,可以使用他汀类药物。平时还要注意锻炼身体和低脂饮食。不要饮酒。目前你父亲的指标轻度升高。通过,调脂,和饮食控制一般能恢复。

追问:脂必妥无副作用?脂必妥的疗效比起立普妥有何不同?为何医生一般都开立普妥?我父亲的情况服用哪种降脂药最适宜?

回复:一个是中成药,一个是西药,脂必妥效果我不知道,立普妥已经是经典用药,价格可能贵点,但效果还是好的。

追问:护肝片可以保护肝脏抵消立普妥带来的副作用吗?护肝片本身有什么副作用吗?服用立普妥同时服用护肝片可以吗?

回复:如果立普妥没有引起肝脏损害。这个就不建议用。

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