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于6月19日做肠镜检查,在距肛门9厘米、13厘米处发现息..

性别:男

年龄:47岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
于6月19日做肠镜检查,在距肛门9厘米、13厘米处发现息肉,直径分别为6毫米、5毫米,镜检诊断为大肠多发性息肉。取9厘米处息肉活检,6月24日病理报告为直肠类癌。7月2日做了直肠类癌手术,术中发现5厘米处还有一小息肉(米粒或绿豆大),一并切除,形成低位保肛。术后病理报告是(直肠)肠管状腺瘤1~2级,未发现癌细胞。术后两天于7月4号晚上发生吻合口瘘,吻合口瘘还未痊愈时于9月12日(术后73天)拔引流管。术后每天大便20~30次,每次量少,排便困难,大便时吻合口、肛周疼痛严重。10月12日前后还出现了一个问题:经常有气体进入窦道,导致原引流管口疤痕处鼓包;10月27日划开原引流管口,晚上发高烧,有脓性分泌物和些许粪便从管口处流出,确认为窦道炎、吻合口周围炎、吻合口瘘,于11月24日重新置入引流管,现采取生理盐水和甲硝唑冲洗进行保守治疗。
曾经治疗情况和效果:

现采取生理盐水和甲硝唑冲洗进行保守治疗。

想得到怎样的帮助:

保守治疗能痊愈吗?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
孔凡荣 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 锦州市中心医院

问题分析:吻合口漏合并感染,必须要先控制感染。而漏道炎只有局部应用抗生素效果才好。所以上边的做法很正确。一般来说,炎症控制住了,慢慢的吻合口就会开始吻合了。
建议家属耐心等待。因为肛周本身就很容易感染。你现在要做的,就是给患者弄点有营养的食物,患者营养充足了,创口会更快恢复。

张建辉 医师 外科 极速问诊
二级甲等 巩义市中医院

问题分析:你好,根据你所述情况,目前属于直肠类癌术后出现吻合瘘;少量大便从引流管口溢出。考虑吻合口处未能完全愈合,少量大便从吻合处口溢出,顺引腹腔引流管窦道排出。从治疗原则上来说,目前保守治疗处理正确。临床上也有出现吻合瘘的情况,一般都采用保守治疗,就是通过腹腔引流管将肠内容物引出即可,通过长时间的引流,形成窦道,然后逐渐使其窦道闭合,达到痊愈的目的。一般不考虑二次手术处理。
建议你住院,在医师指导下进行治疗,继续窦道口冲洗,应用有效抗生素药物,必要时行窦道口处分泌物做细菌培养+药敏试验。每日换药,促进窦道口早日闭合。

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进行肛门检查,首先应当选择合适的体位,可选择膝胸位、截石位、弯腰俯卧位,有时也可以采取左侧卧位,选择合适的体位,对检查疾病有很大的帮助。首先应当进行肛门视诊,观察肛门的位置是否有异位变形等。然后观察肛门周围的皮肤及颜色,是否存在着红斑、糜烂、渗出,是否有肿物。
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