我是二型糖尿病患者，最近全身皮肤瘙痒，晚上更甚，目...

拜糖平和二甲双胍都属于常用的降糖药，拜糖平主要用于降低餐后血糖，而二甲双胍主要控制空腹血糖，兼顾餐后血糖。对于肥胖的年龄较轻的二型糖尿病患者，首选二甲双胍。如果是以餐后高血糖为主，可以使用拜糖平。二者也可以联合应用。

全身皮肤瘙痒俗称皮肤瘙痒症，包括以下几方面：一、过敏性疾病所致瘙痒如过敏性皮炎，荨麻疹，药物性皮炎等。二、非过敏性皮肤疾病如银屑病，泛发性神经性皮炎等所致瘙痒。三、老年性皮肤瘙痒是指老年人皮脂腺功能下降、皮肤干燥而导致的瘙痒。建议患者尽快前往医院就诊，完善过敏原检测后，根据病因进行治疗。

比较符合感染真菌诱发的瘙痒。只要你或者家人有脚气，就说明你家有传染源，临床表现是患处有时皮肤发白，有时水肿潮湿，越挠越痒，越闲越重，越摸越重，夜晚痒的比较厉害，白天忙起来就没有感觉了。

2型糖尿病皮肤瘙痒的护理方法有：1.正确选择衣物——糖尿病患者尽量不要穿羊毛或化纤内衣，可选择宽松的棉质衣物，以免刺激皮肤引起瘙痒，鞋子应选择宽口、厚底的鞋子，如果袜子腰部较紧，用剪刀剪几个小口。2.注意皮肤清洁——糖尿病患者秦英勤换衣服，勤清洗消毒毛巾，保持床单干爽干净。同时他也要注意皮肤的清洁。他应该每天洗脸、洗脚和洗外阴。需要注意的是，糖尿病患者的皮肤天生干燥，抵抗力差，应避免长时间洗澡或使用刺激性强的洗涤剂。3.保持皮肤水分——洗澡会洗掉皮肤表面的油脂，会造成皮肤水分流失和干痒。应使用保湿效果强的产品，以避免皮肤中的水分蒸发过快。

出现瘙痒时可以用酒精消毒，建议患者不要多次用热水洗澡，而是用温水或少用温水洗澡。沐浴后涂抹乳液，缓解皮肤干燥。当患者有糖尿病病史时，由于糖尿病周围神经病变，上肢和下肢均可出现感觉异常，晚期感觉消失，并伴有肌肉萎缩。此时除了控制血糖外，还要加用保护神经末梢和改善微循环的药物，同时还要控制血糖。糖尿病患者皮肤瘙痒多发生在老年人，糖尿病病史相对较长。若发生于糖尿病病史后8-10年，常与糖尿病周围神经病变混合，也可与老年性皮肤瘙痒混合。老年皮肤瘙痒是由于衰老后皮脂腺逐渐萎缩，使皮肤表面的油性植物变少，皮肤容易干燥、脱屑、瘙痒。

目前没有治疗2型糖尿病的方法。现有的技术手段只有通过饮食控制、科学运动和药物治疗，才能使糖尿病患者的血糖看起来像正常人。也就是说，最大限度地遵守血糖控制，减少长期急性慢性并发症的发生。糖尿病患者的血糖在治疗后似乎在正常范围内，但这种“正常”与真正的正常人不同。正常人的血糖由身体本身控制，将血糖控制在非常狭窄的范围内是非常准确的。但是糖尿病患者只有通过外力才能使血糖看起来正常。

预防二型糖尿病：1.注意饮食清淡，避免暴饮暴食，保持理想体重，少吃油炸、甜食、刺激性食物，忌烟酒，少喝或不喝饮料。2.保持良好的心态，按时休息，不要熬夜，保持大便通畅，多喝水和绿茶。3.积极参加锻炼，尤其是饭后。4.45岁以上的，定期查血糖。5.孕期定期查血糖，合理饮食。6.有糖尿病家族史的人，一定要注意定期检查血糖、血压、血脂，控制在正常范围内。

二型糖尿病患者可以吃土豆。但是由于土豆含有大量的淀粉，所以不能吃太多，而且在吃土豆的时候，要适当减少主食的摄入。因为土豆所含的碳水化合物和主食差不多，新鲜土豆含9%-20%的淀粉。除此之外，蛋白质和脂肪的含量也比较高，蛋白质占1.5%-2.3%，脂肪占0.1%-1.1%。土豆主要吃淀粉，淀粉可以让我们产生饱腹感，但是富含葡萄糖、果糖、蔗糖，建议少量食用。

2型糖尿病需要胰岛素，包括：1.口服降糖药无效的2型糖尿病患者可以用胰岛素治疗。2型、1型、2型糖尿病合并急性并发症(如糖尿病酮症酸症、高渗性昏迷等急性并发症)或糖尿病肾病、糖尿病眼底病变、冠心病等慢性并发症，需要胰岛素治疗。3.2型糖尿病需要胰岛素治疗手术左右。4.哥哥和2型糖尿病严重感染、肝肾功能衰竭、大面积脑梗塞、心肌梗塞、心力衰竭等严重疾病也需要胰岛素治疗。5.对于初诊2型糖尿病患者，血糖明显升高或体型苗条、难以分类的患者，也推荐胰岛素治疗。

二型糖尿病患者的血糖低于3.9mmol/l，称为低血糖。因为口服降糖药或注射胰岛素后，患者往往不及时进食或吃少量主食，或大量运动，就出现了低血糖的症状，如心慌、出汗、手抖、饥饿等。部分老年糖尿病患者上诉症状不典型，进行性意识障碍，严重者可导致低血糖昏迷；此外，临床上还发现二型糖尿病患者吃得少，但降糖药不减，导致药物性低血糖；二型糖尿病患者，酒后服用胰岛素，不及时吃主食也会导致低血糖。因此，二型糖尿病应安全降糖，根据饮食情况及时调整降糖药剂量，避免低血糖。