变应性血管炎及影响肾的治疗

变应性皮肤血管炎，指真皮上部毛细血管及小血管坏死性血管炎，病因较多，主要包括以下几个方面:1.感染，主要包括细菌感染病毒感染。比如链球菌感染，或流感病毒感染等。2.异种蛋白，一些高蛋白的食物。如果有的人进食不新鲜的海鲜或者不常吃的高蛋白，会出现变应性血管炎的表现。3.药物，药物也可以造成血管炎的表现。4.化学品，比如石油产物等，都可以引起变态反应。

建议变应性皮肤血管炎的患者挂皮肤科或者风湿免疫科就诊。变应性皮肤血管炎的主要表现为小血管、小静脉、毛细血管和小血管，特别是毛细血管后静脉。属于表皮血管疾病，主要是由于皮肤外器官的病变，侵犯到了关节和肾脏，不会造成内脏的损伤，也不会危及到身体的健康。临床上，大部分患者都是年轻人，往往有急性的细菌和病毒感染史，一般只有皮肤斑丘疹，紫癜，也有可能是水泡，血泡，暗红色的结节，坏死后会出现溃疡，出现干涩的血疤，溃疡的痊愈后往往会出现萎缩性疤痕。主要表现为：皮肤紫癜，结节，坏死，溃疡，下肢，踝关节，上肢等部位对称分布。

通常情况下，结节性红斑血管炎不会引起肾偏小。结节性红斑血管炎是血管壁出现炎症，累及到全身多个部位血管以及皮下脂肪急性炎症的皮肤病变，一般不会受累肾脏，也不会导致肾脏偏小。结节性红斑血管炎表现为全身性症状，如关节疼痛、疲乏等。结节性红斑血管炎对肾脏的损害较小，如果患者出现并发症，会对肾脏造成损害，但与结节性红斑血管炎无关。结节性红斑血管炎的患者，建议及时就医诊治，在医生指导下进行对症治疗。

安卡相关性血管炎包括多种的血管炎，目前是不能根治的，患者如果没有经过早期的诊断以及积极合理的治疗，死亡率是很高的。即使患者经过早期的诊断合理规律的治疗，那么五年生存期也在百分之四十到百分之八十左右。

病的肺部病变发生率为20%～30%，临床有典型的三联症：咯血、贫血和胸部X线片示肺泡出血征象。咯血、贫血是常见症状，甚至发生致命性的大咯血，同时由于肺部气体交换障碍，病人可发生严重的低氧血症，约12%病人因呼吸衰竭死亡。

一般情况下，肺血管炎可以采取药物治疗、其他治疗等方式进行治疗，缓解相关症状。具体内容如下：1.药物治疗：肺血管炎的患者可以及时前往正规医院，在医生指导下使用糖皮质激素、环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等药物进行治疗。2.其他治疗：如果患者的情况比较严重，还可以在正规医院通过血浆置换、免疫吸附、静脉注射大剂量免疫球蛋白等方式进行治疗。

肺血管炎可以锻炼。但在急性期，特别是大量咯血时，由于病人不能忍受，应避免锻炼。另外，肺血管炎和其他慢性呼吸系统疾病是一样的，所以要积极地进行康复治疗，但是康复训练要注意不要过度劳累，要能够耐受，尽量减少运动量，避免出现不良的后果。预防肺部感染，应结合痰培养药敏试验，合理应用抗生素。避免食用辛辣刺激的食物，避免感冒，多吃一些绿色的蔬菜和水果。

血常规、血沉、肾功能、C-反应蛋白、电解质、肝功能、免疫球蛋白、抗核抗体谱、自身免疫性有关抗体等都是肺血管炎的常见项目。抗DNA系列抗体、抗中性粒细胞抗体、gbm抗体等。此外，还可以进行一些类风湿因素的检测，X线等，如果有必要还可以进行胸部CT的检测。另外，对于某些疾病，也可以进行病理学的诊断。上呼吸道、支气管内、肾活检等都可以作为判断肺部疾病的有效手段。肺血管炎的主要症状有肺间质的损害、咳血、肺泡出血等。严重的还会有肺部血管压力、呼吸功能不全，有可能导致死亡。建议尽早确诊，尽早进行正确的处理。

抗感染、解热、糖皮质激素等药物可以治疗肺血管炎。具体方法有：1、免疫抑制药物治疗：激素、免疫抑制剂等是抑制炎症反应的药物，具有很强的不良反应，但是可以延长病人的寿命和改善生活质量。2、抗凝治疗：适用于有血栓栓塞的患者，在血管瘢痕部位容易形成血栓，需要抗凝。肺血管炎是一种慢性的疾病，需要长期的治疗，而且药物的毒副作用很大，需要对其进行监测。在治疗期间和停药后要经常观察患者的病情，避免疾病的加重和复发。

结节性血管炎是皮肤毛细血管内膜的碎裂性炎性反应，多与寒冷、感染、创伤、甚至免疫相关性疾病有关，病情容易反复。目前的治疗是合理的，扩张血管，内外兼治从而避免了手术痛苦。气血不足、肝肾亏虚、瘀毒内结是周围血管病的常见病机。