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什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎？

性别：男

年龄：56岁

前段时间一直手部疼痛，主要是在大拇指的地方，手只要向上用力就会疼的厉害，就到医院去做了一个检查，医生说是什么桡骨茎突腱鞘炎，给了开了一些药吃，现在还让我天天到医院去做一个理疗。什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
刘勇 医生会员 外科 极速问诊
二级甲等 泰山医学院

问题分析：患者你好，关节腱鞘炎可能大,手用力过度,关节腱鞘造成损伤，在损伤基础上引起炎症，故常出现关节疼痛，提东西时感到关节无力。
常因两手用力过度，或抱小孩和洗衣服尿布等家务劳动较多而导致。常用的治疗方法是理疗，但比较快速见效而又不易复发的治疗是局部封闭疗法。其药物是用百分之一普鲁卡因二至三毫升加入强的松龙十二点五毫克，一般封闭一两次即愈，两次封闭间隔时间可三至六天左右。另外一定要注意休息关节。这个是最重要的啊，否则治疗效果不好的啊

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大拇指腱鞘炎是由于大拇指长时间进行静息劳作而导致腱鞘慢性的炎症。大拇指屈指腱鞘炎和伸指腱鞘炎是大拇指腱鞘炎的两种类型。这是由于在日常生活、工作中，我们经常用到大拇指，而对我们的伸肌腱和屈肌腱鞘的伤害最大。拇指屈肌腱鞘炎的症状是手指伸直的时候会出现弹声和疼痛，尤其是在虎口附近，有时会出现明显的压痛。拇指伸肌腱鞘炎是一种压痛，在桡骨的茎突处。
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手腕腱鞘炎指手腕部腱鞘的无菌性炎症。腕部腱鞘炎主要表现为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，主要是因为大拇指和腕部的运动，导致拇短伸肌和拇长展肌腱在桡骨茎突部腱鞘中长期反复摩擦，从而导致肌腱和腱鞘发生无菌炎症，局部渗出、水肿、纤维化、鞘管增厚、肌腱局部增粗，从而阻碍肌腱在腱鞘中滑动。其临床症状以桡骨茎突部肿胀疼痛为主，腕、拇指运动时疼痛加剧。
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狭窄性腱鞘炎是由于活动时增加了肌腱与腱插管的摩擦，发生腱鞘炎。如果肌腱在狭窄的腱鞘内长期磨损，引起肌腱与腱鞘的摩擦，从而引起局部的炎性变化，如果时间过长，没有及时治疗，可能会引起腱鞘的增厚或者增生，从而引起腱鞘增厚或者增生，从而导致肌腱在腱鞘内滑动，从而使其无法伸直，比如手指间关节发生扳机指的变化，这是由于受了卡压，引起的。狭窄性腱鞘炎需要用小针刀，如果有很大的卡压，需要进行手术。
什么是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
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桡骨茎突部具有一狭窄浅骨沟，上覆腕背韧带构成纤维性鞘管，拇长展肌腱及拇短伸肌腱经过该鞘管后，折成一定角度止于拇指近节指骨及第一掌骨上，肌腱滑动时摩擦力大，拇指及外运动时此折角增大，更使肌腱与鞘管磨擦，时间长了会出现腱鞘炎。鞘管内有迷走积液存在，这种解剖变异亦可产生狭窄性腱的症状。其特点是发病多较缓，病情渐重，亦有突发症状，以桡骨茎突部的局限性疼痛为主，在腕部和拇指的活动度增加，有时伸拇被限制，查体时桡骨茎突有明显触痛，部分皮下可摸到硬结。
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腱鞘囊肿和腱鞘炎是两个完全不同的疾病。具体情况分析如下：腱鞘囊肿是指在关节反复运动时，关节液会从脆弱的关节囊处向体表渗透，形成的囊状囊肿，其成分为凝胶状的关节液。腱鞘炎是指在反复运动、劳损过程中，腱鞘组织变粗，导致腱鞘内部的筋腱在滑行过程中受到挤压，导致疼痛、活动受限等，多见于手指，表现为弹响指。
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腱鞘炎是指由于手或关节过度劳累而引起的腱鞘发炎。临床表现为腱鞘部位疼痛，如果手用力，肌腱鞘部位会有疼痛，不能用力，手指屈伸活动受限，腱鞘炎是受寒、牵拉等原因引起。可以适当的运动，可以选择服用活血通络的中药，也可以在医生的指导下服用消炎止痛的药物。腱鞘炎病人在日常生活中应注意休息，不要劳累，不做引起关节损伤的动作。
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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎会有疼痛、活动受限、结节等症状保险。具体内容如下：1、桡骨茎突部位疼痛，可能会导致手、肘、肩、臂等部出现放射痛，通常在活动腕部和拇指时疼痛加剧。2、活动受限，随着病情的发展，患者会出现明显的疼痛，影响关节活动，出现活动受限的症状。3、压痛及痛性结节，受炎症影响，桡骨茎突表面或远侧疼痛，若不及时治疗，可能会形成疼痛性结节。
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一般情况下，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是一种发生在肌腱周围腱鞘组织的无菌性炎症而产生临床疼痛症状症状的一种疾病。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，检查时会发现常见于在抱小孩的妈妈、老年人以及有一定的重活累活的工人身上，检查时可能会在桡骨茎突部位出现很大的压痛感，而在尺偏手腕时会加重。常规治疗是采用制动休息、物理疗法、热敷、电疗、闭合、针灸、安装支架等方法。对于非手术治疗不起作用的患者，可以采用外科方法来松解肌腱。
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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎手术要在医生的指导下进行治疗。经常的手腕和大拇指的伸屈是引起桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的原因。大拇指的大拇长展肌腱和拇短伸肌腱在桡骨茎突的腱鞘处经过，长期劳累导致大拇指或腕部运动时会产生疼痛。所以，如需外科手术，应切开该肌腱，解除其狭窄，缓解其临床表现。通常在桡骨茎突痛的位置采用“S”型切口，务必要小心不要伤及桡神经浅支，暴露肌腱后进行手术。
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一般来说，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎要做以下检查。1、体格检查：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可以通过体格检查的触诊，以患者结节的大小、表面光滑程度、桡骨茎突部是否有压痛等情况进行判断。2、握拳尺偏试验：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎还可以通过握拳尺偏试验进行判断，患者依据医生的指示进行相应的操作后，如果桡骨茎突处出现较为明显疼痛，一般为阳性。
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