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深度昏迷!急!急!急!

性别:男

年龄:51岁

深度昏迷!急!急!急!12月10号十点发生猝死,十分钟左右送到医院,到医院时已经无呼吸,无心跳,瞳孔涣散,经过心肺复苏抢救,十点半左右回复心跳,后转入ICU,目前状态:深度昏迷,无自主意识,自主呼吸时好时坏,需呼吸机帮助呼吸,需药物维持血压,目前在涿州市医院,已经过去两天多了。请问医生,这种情况该怎么办?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
薛宪骏 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 马鞍山市中心医院

问题分析:你好,病人一旦出现心源性猝死,超过5分钟就会出现不可逆的脑损伤。从你说的情况来看,从猝死到心肺复苏成功应该远远超过了5分钟。
目前血压、呼吸都站不住,很有可能出现了脑死亡,也就是所谓的植物人。至于能维持多长时间,要看有无呼吸道感染、多脏器功能衰竭。总体来说,预后非常差。要做好思想准备了。

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一般来说,脑出血后深度昏迷发高烧可能会出现以下情况:1.患者昏迷后卧床,可能存在呛咳误吸,导致脑出血合并吸入性肺炎,建议及时应用抗生素进行治疗。2.脑出血后,体温调节中枢受影响,如果持续高烧不退可能会危及生命。建议通过物理降温的方式来改善发烧症状,如果症状久未好转,建议在医生的指导下服用退烧药物进行治疗。家属要注意观察患者的情况,如有任何不对,及时咨询医生,在医生的指导下进行针对性治疗。
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脑疝深度昏迷的表现有头痛、呕吐、意识障碍、瞳孔变化、生命体征改变等。脑疝是指脑组织在压力梯度驱使下,被挤入小脑幕裂孔、枕骨大孔、大脑镰下间隙等生理性间隙或病理性孔道中,导致脑组织、血管及脑神经等重要结构受压,从而出现一系列临床综合征,可能出现头痛、呕吐、意识障碍、瞳孔变化、生命体征改变等症状,建议注意及时就医,对症治疗。
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一般情况下,深度昏迷的人不痛苦,主要是因为在深度昏迷状态下,对外界的一切刺激都不会产生反应,身体的每一块肌肉都会变得松懈,不能自主运动。具体情况分析如下:重度昏迷病人的眼球被固定,瞳孔扩大,所有的反应和排泄都被剥夺。对痛觉等感官刺激无反应,因而不会感到疼痛。此时病人的生命体征已经发生了很大的变化,呼吸急促,血压降低,这种情况通常发生在临终前。脑组织和脑干失去了所有的机能,就是所谓的脑死亡,此时病人对周围的一切都没有反应,没有自主的行为,只有脊椎的反射,没有了脑干的反射,没有了自主的呼吸,没有了呼吸,没有了多普勒,没有了脑中的血流。通常会出现12个多个钟头的症状,如果没有及时治疗,除了急性药物中毒、低温、内分泌等因素外,还能确诊为脑死亡。深度昏迷患者最容易出现压疮,最好每隔2个钟头翻身按摩一次。要保证您的肌肤清洁干燥,并保证您的床上没有任何碎屑。如果已经出现了褥疮,可以使用0.5%的乙酸氯溶液进行治疗,以保证创面的乾燥,可以进行局部的紫外线等治疗。
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一般来说,应该首先明确深度昏迷的原发病,积极治疗原发病。若患者是由于脑出血导致脑水肿明显,出现了脑疝,引起的昏迷,急诊可以行去骨瓣减压术,缓解颅内压的增高。若患者是由于急性脑积水引起的,可以行脑室的引流术缓解颅内压增高。需要注意的是,手术具有一定的复杂性,建议患者前往正规医院检查就诊。此外,患者应该注意休息,避免剧烈运动。
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