室性心动过速与宽的QRS波群心动过速的鉴别

一般情况下，短阵室性心动过速需根据患者有无心脏基础疾病对症治疗。具体分析如下：1.若患者无心脏基础疾病：对于此类患者，且发作时无症状，无血流动力学异常，可以暂观察。2.若合并心脏器质性病变：对于出现相关病变且有临床症状、血流动力学不稳定的患者，需要通过电复律或药物转复窦性心律，积极治疗原发疾病。可在专业医师建议下，遵医嘱，选择利多卡因，胺碘酮，普罗帕酮，艾司洛尔等药物进行治疗。

一般情况下，短阵性室性心动过速属于心律失常。具体情况分析如下：室性心动过速指的是心脏收缩异位兴奋起源点在心室部位，这个异位兴奋点连续发出电冲动会导致室性心动过速。短阵性是指心动过速不能持续的阵发性短暂性发作。短阵室性心动过速是一种恶性心律失常疾病，患者会出现一过性的头晕黑朦，眼前发黑等血液动力学不稳定现象，需要积极应用胺碘酮等抗心律失常药物。

双向室性心动过速是一种罕见且严重的单形性室性心动过速，发作时在同一导联中出现两个形态相反的宽大畸形QRS波。室性心动过速多数为阵发性，可能会出现心慌、胸闷、胸痛、昏厥、四肢无力等症状出现。当心肌病变严重，心肌缺血、缺氧、心脏扩大时，就会出现这种情况。此外，乌头碱中毒，金刚烷胺中毒，低钾性周期性麻痹也可见于无明显心脏病的病人身上。

室性心动过速的临床表现有以下几点。如果每分100次或更多，则称为房性心动过速。临床表现取决于病情的严重性：1、无明显的症状，只是心悸、胸闷、乏力、头晕出汗等；2、严重的患者会出现嘴唇发绀、气促、晕厥、低血压、休克、心衰、心绞痛等症状，严重者会出现心房颤动、突发死亡。根据疾病的性质，会有差异，比如二尖瓣狭窄的风湿性心脏病病人，其心尖区会出现舒张中后期的能量紊乱。

室性心动过速的临床表现主要为心慌、胸闷、胸痛、黑蒙、眩晕，症状为突发，经过处理或自限性地突然消失，表现为心悸、心率加快、精神不安、恐惧、心前区不适、头部或脖子肿胀、跳动等症状。非持续性的室性心律失常患者一般没有任何征兆，只有在身体检查或24个小时内才会出现这种情况。第一心音的强度就会改变，而在颈内动脉的间隔时间内，而在心脏的搏动中，心脏和心房的心脏会在同一时间内收缩。

室性心动过速可按其持续期划分为：持续性室性心动过速和非持续性室性心动过速。此外，还可以依据是否存在器质性心脏病、室速的心电图形态、室速的来源和转归等因素进行分析。室性心动过速是一种非常危险的心律不齐。对于引起和保持室性心搏过速的各类可逆病变，如缺血、低血压、低血钾等，要积极地加以研究和处理。窦性心律失常或房颤时，心室速度较低，容易出现室性心律失常，可采用阿托品或人造心脏起搏。

一般情况下，室性心动过速的治疗方法由药物治疗、物理治疗、手术治疗等，具体内容如下：1、药物治疗：利多卡因、乙胺碘呋酮、心率平、异搏定、钾、镁等。选择何种药物，可以由医师的面诊来决定；2、电复律：在室性心动过速的时候，电复律可以终止室性心跳过速。在出现急性血流动力学紊乱的情况下，如低血压、休克、急性心衰、心绞痛等，应采用电复律；3、经皮导管射频消融：能有效地治疗室性心律失常，是一种比较好的方法，尤其是非器质性心脏病的室性心动过速，例如左室或右室室性心动过速，其成功率在90%-95%之间；建议患者结合自己的实际情况选择合适的治疗方案。

一般情况下，室性心动过速的注意事项有生活护理、治疗原发疾病等，具体内容如下：1.生活护理：如果患者患有室性心动过速，患者应养成良好的生活习惯，可以适当地进行运动，要注意避免过度劳累，要尽量保证充足的休息时间，以免加重心脏负担。2.治疗原发疾病：室性心动过速可能是冠状动脉粥样硬化性心脏病、尿毒症等疾病所诱发的，患者应积极配合治疗，以控制原发疾病的病情，从而改善室性心动过速的情况。

对于室性心动过速的患者，要及时的进行治疗，以防止突发的心脏骤停。室性心动过速的方法有：药物、直流电复律、射频消融等。对室性心动过速患者，可选择静脉滴注利多卡因和胺碘酮；当室速出现不稳定时，必须马上进行电复律。在不存在器质性心脏病的情况下，还可以选择心律平；如以上两种药物都不能奏效，则可静脉应用镁剂、维拉帕米，或采用射频消融法或植入心房除颤。

大部分的室性心动过速病人，都会伴随着其他的心脏病变，从而引起心脏的正常组织和功能的变化，从而引起电脉冲的传导。也有可能是由于心脏其他部分的异常电流干扰了正常的信号。心律失常多见于各类心源性心脏病患者，以冠心病最为严重，心力衰竭、心瓣膜病等均属于心律失常。心悸、乏力、气促、晕厥、少尿等是室性心律失常的表现，严重者会出现其他情况，严重者还会出现心力衰竭，危及生命。