3年前有附睾炎，今年10月11月份2次检查无精，医生扪诊..

性别：男

年龄：30岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

3年前有附睾炎，今年10月11月份2次检查无精，医生扪诊双侧睾丸正常阴囊睾丸彩超超声所见睾丸：2D及宽景成像：双侧睾丸大小形态正常，包膜规整，实质回声均匀，其内未见明显异常回声。CDFI双侧睾丸未见明显异常血流信号。附睾：左侧附睾头厚约1.5CM,体厚约0.45CM，尾厚约1.1CM；右侧附睾头厚约1.2CM，体厚约0.45CM，尾厚约1.1CM，双侧附睾心态饱满，边缘规整，双侧附睾呈“网格状”改变，双侧附睾尾回声不均匀。双侧附睾未见明显异常血流信号。双侧输精管增粗，左侧最宽处1.2mm，右侧最宽处1.1mm。双侧精索静脉未见明显迂曲，扩张。超声意见1、双侧附睾呈网格状改变，请结合临床（考虑炎症改变）。2、双侧输精管增粗，考虑输精管炎声像。3、双侧睾丸未见明显异常声像。精浆生化检验报告中性α-葡糖酶酶5.1mU/次参考范围≥20精浆锌1.0umol/次参考范围≥2.4精浆柠檬酸20umol/次参考范围≥52前列腺液常规报告PH6.6参考范围6.2-6.5白细胞满视野〈10/hpf颗粒细胞2~30~1卵磷脂小体15%＞70%精子无红细胞无尿液分析+尿沉渣镜检报告尿白细胞70cells/μL参考范围0~15复检白细胞2+/hpf0~5其他项正常微生物检验报告解脲支原体24H培养阳性解脲支原体计数≥10＾4人型支原体48H培养阴性人型支原体计数0恳请专家指教：这种病该怎么治疗好、根据上述检查结果睾丸内是否有精子！

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

范良威护士内科极速问诊

二级甲等威县人民医院

问题分析：睾丸炎是睾丸疼痛的常见原因。引起睾丸炎的原因非常多，如流行性腮腺炎患者，可并发睾丸炎，出现睾丸疼痛、肿大；淋病是目前发病率最高的性传播疾病，严重时可引起睾丸炎，出现睾丸疼痛、肿大；慢性前列腺炎也可引起睾丸疼痛，表现为单侧疼痛，多为钝痛或牵拉痛，呈持续性，前列腺液显微镜检查可见大量白细胞，患者多为青壮年，老年人少见．睾丸炎有两种情况，
一种是病毒性的睾丸炎，一种是细菌性的睾丸炎，一般情况进行住院治疗是比较合适的，进行抗细菌及抗病毒联合治疗比较好的

追问：3年前有附睾炎，目前 10月11月份2次检查无精，医生扪诊双侧睾丸正常，阴囊睾丸彩超超声所见睾丸：2D及宽景成像：双侧睾丸大小形态正常，包膜规整，实质回声均匀，其内未见明显异常回声。CDFI双侧睾丸未见明显异常血流信号。附睾：左侧附睾头厚约1.5CM,体厚约0.45CM，尾厚约1.1CM；右侧附睾头厚约1.2CM，体厚约0.45CM，尾厚约1.1CM，双侧附睾心态饱满，边缘规整，双侧附睾呈“网格状”改变，双侧附睾尾回声不均匀。双侧附睾未见明显异常血流信号。双侧输精管增粗，左侧最宽处1.2mm，右侧最宽处1.1mm。双侧精索静脉未见明显迂曲，扩张。超声意见1、双侧附睾呈网格状改变，请结合临床（考虑炎症改变）。2、双侧输精管增粗，考虑输精管炎声像。3、双侧睾丸未见明显异常声像。根据上述检查结果睾丸内是否有精子

回复：附睾炎是青壮年的常见疾病，每当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会乘机进输精管逆行侵入附睾引发炎症。治疗；抗生素选择应按细菌培养及药物敏感试验来决定。常用药物有复方新诺明，氟哌酸，氟嗪酸等第二、三代喹喏酮类及头孢类药物，均有较好疗效。

追问：根据超声意见睾丸内是否有精子

回复：这是不好判断的，需要进一步检查精液

追问：精浆生化检验报告中性α-葡糖酶酶5.1mU/次参考范围≥20/次精浆锌1.0umol/次参考范围≥2.4/次精浆柠檬酸20umol/次参考范围≥52/次是什么原因？

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