问题分析：首先发病的原因不同：[编辑本段]腰椎间盘突出病因腰椎间盘突出的基本因素是椎间盘退变，但是导致椎间盘椎间盘突出症的诱发因素尚未有明确定论，但是有些因素与其有关.（一）脊柱的结构因素脊柱畸形，包括脊椎的对称或者不对称的移行椎，脊柱侧弯;脊柱生理弯曲度变直诱发的脊柱生理曲度变直.生理曲度变直常见于年轻人中的长期久坐者.（二）生理因素1，年龄腰椎间盘突出的发病率在中年30-50岁最高.青岛医学院209列病人中20-40岁占64.46％，40岁以上占34.92％，近年有不断年轻化的趋势，我们临床见过9岁的病人.2，身高男性超过1.8m，女性超过1.7m及较大的腰椎指数和肥胖时，腰椎间盘突出的发病率高.3，性别腰椎间盘突出男性多于女性，约为2：1，美国椎间盘的发病率男为3.1％;女为1.3％;芬兰的发病率男为1.9％，女为1.3％.（三）种族和遗传因素1，种族印地安人，爱基斯摩人，非洲黑人发病率较其他民族明显低2，遗传武汉医学院第二附属医院曾有报告，15年内发现同一家族中有血缘关系有两人或者更多人患有腰椎间盘突出，统计有20户24列，有阳性家族史的病人中，21岁以前发生腰椎间盘突出的相对危险性估计大约高出5倍.（四）职业因素一组57000人的职业调查，以下职业者发病率高：长期坐办公室伏案工作者司机从事长期弯腰劳动者长期负重者长期站立者（五）外伤因素1，急性损伤如腰扭伤，椎体滑脱，脊柱骨折，椎体压缩等，可以引起椎间盘软骨板破裂，使椎间盘髓核突出.外伤性因素通常不会即刻发生疼痛，当神经压迫出现水肿和无菌性炎症时，疼痛才会出现.儿童和少年的椎间盘突出与急性外伤有关.2，运动通常认为一般运动有益于腰椎间盘的营养供应，而现在已经认识到剧烈运动与腰椎间盘的退变有关.但是一些运动如打网球，游泳，慢跑，骑自行车等对腰椎间盘有好处.3，腰穿早在1935年pease首先报告在腰穿后发现椎间盘狭窄.腰穿，是一种医疗手段，常由于手术麻醉，抽取脑脊液检查，椎管内造影检查等.（六）吸烟因素腰椎间盘的营养依靠椎间盘周围血管提供，椎间盘是一种缺少血液供应的组织，通往椎间盘的血管极小，烟内尼古丁会使血管收缩，减少腰椎间盘的血液供应，使椎间盘退变.（七）疾病有些疾病会导致动脉硬化加剧，影响腰椎间盘而导致椎间盘退变，最常见的如糖尿病.（八）妊娠怀孕是导致腰椎间盘突出的常见原因之一，Laban在调查49760列分娩后妇女，发病率为1万.且多发于多次妊娠的女性.怀孕时候的腰部负荷增大是主要原因.强直性脊柱炎的病因1）家族遗传原因强直性脊柱炎的家族遗传性早已受到医学家的重视，1964年Kellgren在对强直性脊柱炎家族的普查时发现，该病患者家属中的平均患病率为4%，而全国人口平均患病率仅为0.1%，两者之间发病率竟相差40倍，说明家族遗传性确与强直性脊柱炎的发病有关.Brewerton等1973年在强直性脊柱炎病人的组织分型中获得明显基因因素的证据，他们在75例典型病人中，发现72例HLA-B27抗原阳性，占96%，在其60名一级亲属中31名（占51%）HLA-B27抗原为阳性，而在75名对照组中，HLA-B27仅3例阳性，占4%，说明HLA-B27阳性者与强直性脊柱炎发病关系密切.由于HLA系统与血型抗原一样，是由遗传决定的，因此遗传是强直性脊柱炎发病的重要原因之一.在HLA-B27阳性人群中，本病的发病率大约只占20%，其余80%为何不患此病?说明除遗传因素外尚存在其它致病因素.（2）感染因素.近年来的研究发现本病的发生可能与感染有关.①与肠道感染有关.对强直性脊柱炎病人进行大便细菌培养，结果显示，肺炎克雷白杆菌阳性率达79%，而在正常人群中为30%，说明肺炎克雷白杆菌感染的频率明显高于正常人.另外还发现强直性脊柱炎患者血清肺炎克雷白杆菌抗体水平明显升高，阳性率为43.3%，而正常人阳性率为4.4%，说明强直性脊柱炎与肠道感染有关.近年来柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎疗效较好，也进一步支持肠道感染与强直性脊柱炎有一定关系的观点.②与泌尿生殖系统感染有关.据资料统计，发现部分男性病人有关列腺炎，精囊炎，因此认为泌尿生殖系统感染是本病重要的诱发因素.感染通过淋巴系统从前列腺，精囊等途径扩散到骶髂关节，骨盆，然后再扩散进入体循环而引起系统性症状和周围关节，肌腱与葡萄膜等而引起病变.③结核感染和局部感染等.（3）不良的生活环境也是重要的诱因之一.我们在流行病学调查中发现，潮湿与寒冷的生活环境对强直性脊柱炎的发病有重要作用，风，寒，湿的环境可作为激发条件促使发病.（4）外伤亦为本病的诱发因素.在对特殊人群的调查中发现，固定的工作姿势及刻板式局部训练可诱发本病，我们在临床中发现部分病人是在外伤后发病的.（5）内分泌，代谢障碍和变态反应等亦为本病的诱发因素.两种病没有必然的联系所一说发展为那个没任何依据.腰椎间盘突出有外伤史，就是用力不当，出现腰扭了的历史而强直性脊柱炎没有就是脊柱疼疼的不能站直弯下腰好点所以日积月累就会驼背甚至不能抬头或者平视
