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高血压突发瞳孔放大开颅手术后瞳孔仍没收回

性别：女

年龄：41-50

全部症状：突发性脑出血，右侧无知觉，说话不清，随后昏迷

发病时间及原因：突发性，蹲着给小孩洗澡

治疗情况：开颅手术
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
朱连科 副主任医师 内科 极速问诊
二级 唐山利康医院

问题分析：患者高血压突发瞳孔放大是发生了了脑出血、脑疝，开颅手术后瞳孔仍未回缩说明患者脑水肿、颅神经受压，有可能是脑干受损，患者病情危重，随时有生命危险，请注意观察。

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苏醒的时间是不好估计的，如果是没有出现脑水肿等情况有可能在2-4周，高峰期就是在2周左右。护理上主要是观察病人有无颅内压增高的现象，并且要做好肺部感染和尿路感染及皮肤压疮的预防工作，保持呼吸道通畅和促进排痰，避免感染等。
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颅内感染是由于患者的免疫力较差，或者是手术本身的原因。颅内感染后会出现发烧、头疼、恶心、呕吐、癫痫等症状，还有可能会出现神志不清的情况，还有可能会出现昏迷，对于此类颅内感染，要做好腰椎穿刺检查，做好脑脊液化验。出现细菌感染时，要使用能够穿透血脑屏障的抗生素，出现病毒感染时，要使用抗病毒的药物，控制病情。
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一般来说，脑出血开颅手术后昏迷多久能醒，需要根据具体情况来定：脑出血开颅手术后的清醒时间取决于出血速度、出血量以及出血后能否及时予以手术治疗。如果能在半小时到一小时以内清除血肿，即病人出现脑疝之前，通常患者神志能在术后24-72小时后有所好转，1-2周后就能清醒；如果患者已经出现脑疝，则清醒的时间可能就不一定了。因此，建议出现脑出血的患者及时就医，在医生的指导下及时采取手段进行治疗。
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