问题分析：骨关节炎主要表现为受累关节的疼痛，肿胀，晨僵，关节积液几骨性肥大.可伴有活动时的骨擦音，功能障碍或畸形.(1)关节疼痛及压痛：本病最常见的表现是关节局部的疼痛和压痛.负重关节及双手最易受累，一般早期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，随病情进展可出现持续性疼痛，或导致活动受限，关节局部可有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显.(2)关节肿胀：早期为关节周围的局限性，肿胀随病情进展可有关节弥漫性肿胀，滑囊增厚或伴有关节积液.后期可在关节周围触及骨赘.(3)晨僵：患者可出现晨起时关节僵硬及粘着感，活动后可缓解.本病的晨僵时较短，一般数分钟至十几分钟.很少超过半小时.(4)关节磨擦音：主要见于膝关节的骨关节炎，由于软骨破坏，关节表面粗糙，出现骨节活动时骨磨擦音（感），捻发感，或伴有关节局部疼痛.膝关节受累在临床上最为常见，危险因素有肥胖，膝外伤和半月板切除.主要表现为膝关节疼痛，活动后加重，休息后缓解.严重病例可出现膝内翻或膝外翻畸形.骨关节炎的X线特点：非对称性关节间隙变窄；软骨下骨硬化和囊性变；关节边缘的骨质增生和骨赘形成；关节内游离体；关节变形及半脱位.这些变化是骨关节炎诊断的重要依据.[治疗方案及原则]治疗的目的在于缓解疼痛，防止和延缓疾病的发展及保护关节功能.治疗方案应依据每个患者的病情而定.1.一般治疗（1）患者教育：使患者了解本病的治疗原则，锻炼方法，以及药物的用法和不良反应等.（2）物理治疗：包括热疗，水疗，经皮神经电刺激疗法，针灸，按摩和推拿，牵引等，均有助于减轻疼痛和缓解关节僵直.（3）减轻关节负荷，保护关节功能：受累关节应避免过度负荷，膝或髋关节受累患者应避免长久站立，跪位和蹲位.可利用手杖，步行器协助活动，肥胖患者应减轻体重.肌肉的协调运动和肌力的增强可减轻关节的疼痛症状.因此，患者应注意加强关节周围肌肉的力量性锻炼，并设计锻炼项目以维持关节活动范围.2.药物治疗主要可分为控制症状的药物，改善病情的药物及软骨保护剂（1）控制症状的药物1）止痛剂：由于老年人对非甾体类抗炎药易于发生不良反应，且骨关节炎中的骨膜炎症，尤其在初期并非主要因素，故可先选用一般镇痛剂，如对乙酰氨基酚，该药因对骨关节炎疼痛的疗效确切.2）非甾类抗炎药（NSAIDS）：NSAIDS是最常用的一类骨关节炎治疗药物，其作用在于减轻疼痛及肿胀，改善关节的活动.药物剂量应个体化，3）局部治疗；外用NSAIDS或关节腔内注射药物，关节腔注射糖皮质激素可缓解疼痛，减少渗出，疗效持续数周或数月，但在同一关节不应反复注射（一年内注射次数应少于4次）关节腔内注射透明质酸类制剂对减轻关节疼痛，增加关节活动度，保护软骨有效，治疗效果可持续数月，适用于对常规治疗不能耐受或治疗效果不佳者.（2）改善病情药物及软骨保护剂：此类药物具有降低基质金属蛋白酶，胶原酶等活性的作用，即可抗炎，止痛，又可保护关节软骨，有延缓骨关节炎发展的作用一般起效较慢，主要的药骨物包括，酸氨基葡萄糖，葡萄糖胺聚糖，S
