问题分析：尖锐湿疣是性病中最容易诊断的一种疾病它和其他的性病不一样其他的性病一般需要抽血化验才可诊断而尖锐湿疣的诊断很简单卫生部所颁布的尖锐湿疣的诊疗原则里对于“hpv与血液是否有关系”也没有相关描述所以一般不需要抽血化验检查.从某种意义上来说尖锐湿疣更类似于一种皮肤餐像寻常疣一样只不过它会通过性接触传播而已实际上根据下面3点就可很容易的判断自己是否患有尖锐湿疣：一、观察是否有明显的赘生物长出：尖锐湿疣的首要特征是：必须在局部皮肤粘膜上（主要是生殖器部位）有明显突出皮肤表面的缀生物.所以首先要观察自己的生殖器部位是否有可疑的缀生物出现这种缀生物初期一般是颗粒状或丘疹状大一点缀生物可能会出现凹凸不平的表面呈现菜花状、乳头状或鸡冠状的外观.缀生物表面颜色不一有皮肤色、暗灰色、黑色或暗白色.2、主要的诊断方法：1、根据疣体外观诊断尖锐湿疣：典型的尖锐湿疣疣体表面是粗糙凹凸不平的外观一般呈现刺状、菜花状、乳头状、鸡冠花状或根部有蒂状.所以一旦在外生殖器、肛周、会阴或阴道等部位发现有单发或多发的表面粗糙、外观呈现小丘疹状、刺状、乳头状、菜花状或鸡冠状或根部有蒂、融合成片的的缀生物时基本就可以认定为尖锐湿疣.2、根据醋酸白试验鉴别诊断尖锐湿疣：外观不典型的疣体可结合醋酸白试验来鉴别诊断（这个试验自己在家就可以做）.方法为：准备3%-5%的醋酸（食用白醋的浓度是4%-6%可以作为尖锐湿疣鉴别液使用）.将浸透白醋的纱布或纸巾敷到长出来的增生物上过3-5分钟后观察突起是否变白（肛周部位的疣体需要10-15分钟）.如果出现增生物明显变白为阳性反应这种情况下就可以诊断为尖锐湿疣.3、做病理学检查来诊断是否是尖锐湿疣：如果外观既不典型醋酸白试验后呈阳性也不明显可以针对这个增生物做个病理学检查来确诊.尖锐湿疣的特征性细胞是凹空细胞若能通过组织病理查出有诊断性的凹空细胞就可以确诊为尖锐湿疣.但这项检查费用较贵一般为3百元左右所以若能通过疣体外观、醋酸白试验、参考缀生物有无增大或增多的趋势等这些特点能诊断的就不必做病理学检查来诊断.3、看缀生物是否有变化：尖锐湿疣的疣体初期虽然是颗粒状或丘疹状但随着时间的延长有逐渐增大增多的趋势这个变化与个人体质也有一定的关系体质差的患者疣体增大或增多的变化在短期内会明显些而体质正常的或较强的患者可能几个月或半年多内疣体都没有任何变化.所以若发现长有缀生物已有一段时间且能观察的到缀生物有从少变多、从小变大的趋势就要怀疑患有尖锐湿疣的可能性比较大. 与尖锐湿疣比较相像容易混淆的常见疾病分别是男性的阴茎珍珠疹和女性的假性湿疣.但这两者一般外观是光滑的醋酸白试验不变白病程较长没有任何变化.而且最具特征性的是分布情况：男性的阴茎珍珠疹常沿冠状沟呈圈状或线状排列女性的假性湿疣一般分布在小阴唇两侧较对称数量多.根据这些特征这两种疾病和尖锐湿疣的区分也不难.目前治疗尖锐湿疣主要是以外治为主内治为辅.外治的方法很多有药物治疗、冷冻治疗、激光治疗、微波治疗、电烧治疗、手术治疗等.药物治疗方便易于操作但有些药物（如3氯醋酸）有灼伤粘膜的可能.一、药物治疗.适用于疣体较小的情况（一般不超过花生大些. 1、111搽剂是最近上市的一种治疗尖锐湿疣新药一般涂药3--7天疣体既可脱落.它最大的优点是副作用非常小对粘膜不会形成伤害正是由于具备药性温和的特点111搽剂能够用于尖锐湿疣亚临床感染的治疗.临床实验证明111搽剂可以显著抑制尖锐湿疣的复发对尖锐湿疣亚临床感染有比较好的效果而副作用只有12.5%远远低于其它同类产品. 2、5%5-Fu软膏5-Fu是一种常用的抗肿瘤药物它能抑制细胞的增殖力量较为温和一般需治疗2~3周. 3、3氯醋酸：3氯醋酸是一种强酸可用来烧灼疣体一般用于治疗Ⅱ型病变.涂抹前先用棉球醮2%的卡因贴敷于病变局部3-5分钟后用棉签醮50%3氯醋酸涂抹病变使药液达基底部；涂药时注意勿伤及周围降粘膜组织经期勿用；每周使用2次.或用20%柳酸冰醋酸外搽. 4、1-3%的肽丁胺霜外搽每日2次无不良副作用尚可用于阴道内的尖锐湿疣.或先用1：5000过锰酸钾洗净患处再用霜厚层外涂并以纱布包扎每日换药一次.4周为一疗程.力量温和目前未发现毒副作用但需长期治疗. 5、20-25%的足叶草酯酊液体石蜡制剂直接搽于皮损处.或用20--25%足叶草脂溶于安息香酸酊或矿物油于局部涂擦.每周用1~2次不足6周可脱痂痊愈.因其毒性较大每次的使用量应限制在0.5ml以下使用面积不得超过10cm涂药1-4小时后洗清局部.本药有副作用局部表现为红斑、糜烂、烧灼痛严重者可致溃烂和坏死改变.要注意保护周围皮肤粘膜初次涂药2~4小时后用肥皂水洗去重复涂药时在6-8小时后也应洗掉以免烧伤皮肤.有致畸作用孕妇禁用.搽药时注意保护周围正常皮肤可预先在正常皮肤上涂用凡士林做预防.此法用后疼痛较重往往需要用止痛药.可引起全身中毒反应头晕嗜睡昏迷呕吐等用量多后有危险可发生复发性神经炎、感觉异尝发热、白细胞和血小板减少、昏迷甚至死亡.孕妇不得使用. 6、争光霉素、平阳霉素兑生理盐水外涂患处每周使用2~3次. 7、无环鸟苷膏 8、保持患处清洁干燥用3%过氧化氢溶液或1：5000高锰酸钾溶液等清洗. 9、1-5%氟尿嘧啶霜或2%氟尿嘧啶溶液外搽每日1次每次只搽几个病损以免阴囊和粘膜发生糜烂反应. 10、1%酉丁胺膏一日3次坚持6周亦可望治愈.2、微波治疗.这是进入90年代后兴起的治疗方法.它的原理是利用微波的高频震动使疣体内部水分蒸发坏死脱落.微波治疗的特点是疣体破坏彻底不易复发但创面恢复较慢容易继发感染.所以微波治疗特别适用于治疗疣体较大的孤立、散在的同时要远离包皮系带的尖锐湿疣以防损伤包皮系带影响男性的性功能.3、冷冻治疗：液氮或2氧化碳干冰冷冻使疣组织(即皮肤损害局部)坏死.尖锐湿疣是由于尖锐湿疣病毒的感染导致皮肤粘膜的良性增生.它有大量的小血管增殖迅速.用冷冻的方法可使尖锐湿疣内结冰形成组织局部的高度水肿从而破坏疣体.冷冻治疗的最大好处是局部不留痕迹治愈率约70%左右.治疗过程中除局部红肿疼痛及水疱反应外一般无明显后遗症.可用喷雾法或直接接触法适用于平坦较小的疣体.一般每周冷冻1次连续2~3次.一般月经后治疗.4、激光治疗：对外阴、肛门周围等表浅的湿疣合适；它的特点是见效快在治疗的当时疣体即可脱落.常用的是2氧化碳激光烧灼疣体一般1次即可使疣体脱落.但是由于激光的光束过于集中的原故激光治疗只适用于疣体不太大的尖锐湿疣如疣体较大激光治疗很容易复发.治愈率可达80%.5、电灼治疗：电烧灼是较老的一种治疗方法.过去皮肤科医师常用高频电刀或电烙铁烧灼寻常疣、色素痣及其他皮肤赘生物.它的特点是操作简单见效快.高频电刀能直接切除和干燥疣体治疗也较彻底但是电烧灼疮面愈合较缓慢.综上所述电烧灼治疗可用于任何尖锐湿疣的治疗但是对施术者的技术要求较高烧灼太过或不足都是有害的.同时要注意无菌操作预防感染.高频电刀或电针对宫颈或阴道较小病损治疗较合适.较大的疣则需分批电灼.6、手术切除：对带蒂的较大、孤立的疣体可考虑手术切除.尖锐湿疣一般不主张手术切除因为手术治疗后尖锐湿疣很容易复发使治疗失败.但对带蒂的、较大的疣体或疑有恶变者可考虑手术切除.有的患者尖锐湿疣生长过于迅速或大如菜花其他治疗10分困难可考虑手术治疗.为防止复发术后配合其他治疗.根据疣块、覆盖面积选择病灶切除或外阴切除.7、手术刮除法：治疗时左手将病变部位的皮肤或粘膜绷紧或手持消毒刮匙自根部稍用力将病变组织刮除；彻底清除创面的残余病变组织然后用33%3氯醋溶液或纯碳酸溶液或3%氯化铁液涂局部.8、手术结扎法：适用于单个有蒂的小病灶局部消毒和局麻后；用镊子将疣组织提起用止血钳夹根部再用1号丝线扎基底部一般于结扎后3-5天疣体即可脱落. 干扰素：100万单位每天肌肉注射连续治疗10-14天然后改为每周注射3次应用4周左右.2、局部注射：采用干扰素在病灶的基底部直接浸润注射一周2次. ≯肌胞(诱生剂)：一次20mg肌注第2周两次.2-4周为一疗程. 它们各有其适应症其治愈率在50%~80%之间.须遵医嘱. 尖锐湿疣一般不需要内治.但是有些患者存在着一定程度的免疫缺陷多次施用各种外治方法都宣告失败这时可配合一定的内治方法以达到内外兼治的目的. 传统的物理治疗方法如冷冻、激光、电烙、手术等仅仅能够破坏疣体表面组织术后必须另外进行抗病毒治疗患者痛苦大治疗时间长费用昂贵也容易因为人体自身免疫能力下降而反复发作.资料显示表明如果单纯采用激光等方法治疗47.5%的病人在一个月以后即复发并易留下巴痕影响愈后正常的夫妻生活给患者带来长期的精神痛苦.3氯醋酸或其他腐蚀性强的药物以单纯腐蚀消除疣体为目的.虽然见效快价格低廉但与物理治疗方法一样虽然能在短时间内消除疣体却不能消除亚临床感染故而极易复发.
