问题分析： 肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道由内口瘘管外口三部分组成.内口常位于直肠下部或肛管多为一个；外口在肛周皮肤上可为一个或多个经久不愈或间歇性反复发作肛门解剖示意图是常见的直肠肛管疾病之一任何年龄都可发病. 肛管直肠瘘主要侵犯肛管很少涉及直肠故常称为肛瘘是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道.内口多位于齿线附近外口位于肛周皮肤处整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成内附一层肉芽组织经久不愈.发病率仅次于痔多见于男性青壮年可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关. 肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡其方向与肛管纵轴平行长约0.5～1.0cm呈梭形或椭圆形常引起剧痛愈合困难.而肛管表面裂伤不能视为肛裂因很快自愈且常无症状.肛裂是一种常见的肛管疾患也是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因.肛裂最多见于中年人但也可发生于老人及小儿一般男性略多于女性但也有报告女多于男.肛裂常发于肛门后前正中以肛门后部居多两侧的较少.初起仅在肛管皮肤上有一小裂口有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层裂口呈线形或棱形如将肛门张开裂口的创面即成圆形或椭圆形.
大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起因此内口多在齿状线上肛窦处脓肿自行破溃或切开引流处形成外口位于肛周皮肤上.由于外口生长较快.脓肿常假性愈合导致脓肿反复发作破溃或切开形成多个瘘管和外口.使单纯性肛瘘成为复杂性肛瘘.瘙管由反应性的致密纤维组织包绕近管腔处为炎性肉芽组织后期腔内可上皮化. 结核溃疡性结肠炎Cohn病等特异性炎症恶性肿瘤肛管外伤感染也可引起肛瘘但较为少见生活护理： 1注意饮食少食辛热煎炸等刺激性食品及过量饮酒.一旦发生肛周脓肿一定要及时进行手术治疗; 2养成定时排便的好习惯防止大便干结损伤肛管皮肤造成感染; 3保持肛门清洁便后清洗肛门保持局部卫生清洁; 4并发糖尿病溃疡性结肠炎克罗恩病结核病等患者应及时治疗原发病以改善治疗效果.
