首页 > 外科 > 神经外科 > 详情页

患者男,20岁,此前身体状况良好

性别:男

年龄:20岁

病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):
患者男,20岁,此前身体状况良好,此次于2010年1月26日发病,脑血管畸形动脉瘤,术后7个月还处于昏迷状态,严重脑积水。
曾经治疗情况和效果:

2010年1月26日发病,26日当天,晌午12点多洗完头后觉得头疼,便躺床上休息。期间,患者室友3点左右叫他没反应,一直到下午6点才请了个医生来检查,后送医院。晚上8点多做了CT检查,显示左脑出血,深度昏迷,已形成脑疝,于当天晚上10点半进手术室。清除了20毫升溢血,身体出现强直。期间肺部感染严重,术后5天切开气管,以便于吸痰。2月3日,经人介绍转院,做了几次CT,造影,查出是脑血管畸形动脉瘤瘤子在畸形血管上),后于2月10日腊月27)进行第2次手术,这次手术主要是找畸形血管,夹出瘤子,结果没找到,只是清除了20毫升溢血,手术时温烧。而后,患者不断的高烧,身体强直,脑水肿、肺部感染严重,再次做检查,发现有脓肿,被迫做了第3次手术,手术时烧38度。这次手术清除了脓肿,还切除了畸形血管及畸形血管上的瘤子,部分左脑坏死组织。之后患者还是在不断的发烧,期间颅内感染用了万古霉素),水肿严重用了甘露醇,做了几次腰椎穿刺,水肿还是严重),于是做第4次手术,在右脑钻孔引流,以便于清除左边积水和坏死脑组织。之后患者还在不断发烧大幅度消瘦),烧实在退不了,医生会诊,检查的电解质紊乱,下了病危通知书。3月25日,被迫转到离家较近的县医院,引流管没封,存在颅内感染,还在不断发烧,一直坚持用着中药,慢慢的感染好了,烧也退了发烧时间大概持续了3个月差6天),强直也调理好了些,最后次CT做于7月28日,CT表现:脑动脉瘤出血术后复查,与前片相比,左颞顶部颅骨缺损。脑组织膨隆同前。双额颞顶叶、左基底节区见不股则片状低密度灶。大部分软化。脑室系统明显扩大、变形,中线稍左移。右上颌窦及碟窦内见斑片状稍高密度灶。CT意见:1,脑动脉瘤出血术后。双额颞顶叶、左基底节区低密度灶大部软化。2,重度脑积水。3,右上颌窦、筛窦炎。8月1日转回家了,现在还是昏迷状态,存在严重脑积水,中药也没断。长时间观察,发现患者左眼瞳孔时大时小,全身各处痛觉非常敏感,

想得到怎样的帮助:

这样的情况现在该怎么治疗,患者可以适量的被动下床活动坐或站)吗,会不会对他病情有影响?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
王士国 医师 妇产科 极速问诊
个人诊所

问题分析:病情反应来看极其危重,从一月份至今已经半年有余,多次手术并感染,能存活下来很不容易,但病情到现在实际上还没有完全缓解,至少没有脱离危险,主要是脑积水对病情仍然有威胁,瞳孔是大时小也不排除有病情再次加重的风险。脑血管意外,昏迷后的病人的治疗方法大体分为两个部分,其一接触危险因素,使生命体征平稳,没有发烧,没有感染,脑内情况稳定,基本排除近期脑内病情再发或者加重的风险。其二也贯穿在第一部分的治疗过程当中,但后期也很重要,就是如何促醒,这个方面一者可以放些音乐在他耳边,还有就是高压氧的治疗,对昏迷病人有一定疗效。但他现在第一部分还没有解决,脑积水仍然有引起生命危险的可能,如果想再次博一把,可能需要手术来解决脑积水的问题,已绝后患,而后寻求高压氧促醒。目前不要让他下床被动活动,本来已经昏迷病人,可以翻身防止褥疮,但下床活动还是有危险的。希望能早日康复!

展开全部
相关推荐
血小板高能不能治好
王相华主任医师
内科山东省立医院三级甲等
血小板高能治好。原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病,如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等。反应性血小板增多常见于急慢性炎症、缺铁性贫血、癌症等。
牙龈外露怎么办
尹新芹主任医师
五官科山东省立医院三级甲等
多数成年人都患有牙周病,大多数牙周病进展缓慢。牙根外露是因为牙龈萎缩造成的牙缝变大,牙齿松动等症状。尽量不要吃过酸,过凉,辛辣刺激性食物,平时注意口腔卫生,可以每天用生理盐水淑口起到预防作用。
甲肝多久能恢复
赵金秋副主任医师
传染科重庆医科大学附属第一医院三级甲等
甲肝和其他肝病一样严重危害人们的降所以有关肝病专家指出甲肝的症状不要忽视据肝病专家介绍临床观察肝功能检查及有关血清研究证明感染了甲肝病毒之后不一定都出现典型的临床甲肝的主要症状即不一定都能通过甲肝的主要症状发现甲肝,甲肝的主要症状有明显临床甲肝的主要症状的显性感染和无临床甲肝的主要症状的隐性感染两种类型。成人感染后多表现为显性甲肝的主要症状感染而儿童或老人感染后易表现为隐性甲肝的主要症状感染。
甲肝怎么治有效
赵金秋副主任医师
传染科重庆医科大学附属第一医院三级甲等
甲肝使用抗病毒的药物治疗有效,甲肝的预后比较良好,治疗时间相对来说比较短。一般经过保肝降酶退黄等治疗后,同时注意休息,避免劳累和熬夜,甲型肝炎是容易引起传染性的,平时注意自己的清洁卫生。
经常喝白开水对身体有那些好处
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
多喝一些温开水,对身体的好处是非常大的。每天喝2000毫升水以上,可以促进身体的一些代谢,肌肤变得一些饱满,而且可以排出一些体内的一些垃圾的。可以有效的缓解一些便秘的状况。除了多喝开水之外,可以多吃一些粗纤维的食物。
快速甲肝治疗方法
赵金秋副主任医师
传染科重庆医科大学附属第一医院三级甲等
甲型肝炎大多数都是一个急性的疾病,经过治疗后会有好转。主要是用一些抗病毒的药物进行对症治疗,一定要注意尽量的这段时间要保持好口腔的卫生。注意戒烟酒,少吃油腻食品,一般可以在2-4周可以恢复的。
每天睡觉醒来都感觉好累是为什么
黄世昌副主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
每天睡觉醒来都感觉好累好累,考虑睡眠深度不足引起来的症状,尽量应该注意增加白天的运动,在就是用点中成药物进行调节睡眠治疗的。切记在治疗期间要少吃辛辣刺激性食物,多吃水果蔬菜。
脑软化灶的治疗办法是什么
廖张元副主任医师
内科天津医科大学总医院三级甲等
脑软化灶是指各种破坏性病变均可造成脑组织坏死软化,脑脊液充填,形成囊性软化灶。这是不可能被治愈的,也不需要治疗的。软化的那部分脑就被瘢痕组织所代替,也失去功能了。
什么是咯血
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
咯血是指喉部以下的呼吸器官即气管、支气管或肺组织出血,并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起,也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。
心脏支架手术后复查要检查什么
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
对于心脏支架手术之后一年之后的复查,主要是需要复查心电图,心脏彩超,以及心肌酶谱,凝血功能等情况。如果还有心绞痛,胸闷,劳力性呼吸困难等心肌缺血的临床症状,可能就还需要复查冠脉造影检查,明确目前冠脉的情况,有无再次的狭窄。
常见科室