问题分析:先天性无阴道是女性在胚胎发育期,性器官的分化成形受到了阻碍所致,患者一般第二性征发育正常,卵巢的发育和功能也正常,阴道缺失、子宫缺失或者发育不全。
先天性无阴道患者青春期无月经来潮,婚后无法性交。有的患者随无阴道但是子宫发育正常,每月也有月经形成,只是形成的月经不能通过阴道流出,导致宫腔积血出现周期性腹痛。
对于先天性无阴道的临床诊断并不困难,患者第二性征发育正常,但无阴道口或仅在阴道外口处见一浅凹陷,有时可见到由尿生殖窦内陷所形成的约2cm短浅阴道盲端。肛查和盆腔B型超声检查无子宫,约15%合并泌尿道畸形。
对希望结婚的先天性无阴道患者,可行人工阴道成形术。手术可在结婚前进行。有短浅阴道者亦可采用机械扩张法,即用由小到大的阴道模型,局部加压扩张,以逐渐加深阴道长度,直至能满足性生活要求为止。子宫发育正常的,经过治疗也可以正常的妊娠。