07年4月 在湖北省肿瘤医院 B

边界清晰不一定都是良性肿瘤。有一部分临界性肿瘤，或者恶性肿瘤的早期，也会表现为边界清晰。良性肿瘤的特点就是生长缓慢，很少会累及到邻近的脏器。而恶性肿瘤常见的特点是呈侵袭性的生长，容易出现复发，也很容易出现转移，并且恶性肿瘤细胞代谢以及增殖比较旺盛，呈指数倍增长。

低回声结节边界清晰，如果出现在甲状腺内，形态规则，圆形或者椭圆形，多考虑为良性结节，可为甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿。低回声结节边界清晰，如果出现在乳腺内，多考虑为乳腺纤维腺瘤、乳腺良性疾病。

超声是甲状腺结节诊断中最常用的影像学检查。如超声可见于大于0.1cm的甲状腺结节，甲状腺结节描述有边界清楚和边界不明。边界不清是结节周围与甲状腺组织融合的表现，一般大多数恶性肿瘤与周围边界不清。甲状腺结节在发病初期较小，也可能被描述为边界不清晰的临床特性。除边界外，超声可根据肿瘤的纵横比，以及肿瘤内是否有足够血流和钙化等影像学特征对甲状腺结节进行分级，分级提示肿瘤恶性程度不同，必要时需行穿刺活检明确肿瘤性质。

甲状腺结节边界不清晰是超声状态下的描述。甲状腺结节边界不清、内有钙化、纵横比消失、局部淋巴结肿大及周围组织边界不清提示该甲状腺结节可能存在恶性病变，但大部分甲状腺结节为良性，约占80%左右。目前超声普及，甲状腺位于颈前方浅表组织内，有利于甲状腺疾病的追踪。甲状腺结节边界不清，注意随访，一般2~3个月后复查一次。结节肿胀过快、内部钙化或长径比消失，应警惕甲状腺是否发生恶性病变，早期诊断早期治疗。必要时可穿刺确诊。

甲状腺影像学显示甲状腺低回声区，边界不清。原因有亚急性甲状腺炎和甲状腺癌等，具体如下：1、亚急性甲状腺炎：亚急性甲状腺炎为肉芽肿性炎症，临床表现为甲状腺功能亢进，也有甲状腺疼痛，放射至颈侧区耳后及枕部。影像学提示低回声区边界不清，血流丰富，但沙粒样钙化较少。辅助检查T3、T4升高，TSH降低，呈甲状腺功能亢进症，但碘吸收率降低，出现分离现象，甲状腺抗体2项升高。2、甲状腺癌：早期一般无症状，影像学表现结节实质低回声，边界不清，血流丰富，常有细砂粒样钙化。建议检测甲状腺功能和甲状腺抗体两者，排除亚急性甲状腺炎，应进行彩色多普勒引导下穿刺活检，排除甲状腺癌可能。

提示甲状腺结节边界不清，可能为恶性。需前往甲状腺专科行甲状腺结节穿刺活检确诊疾病。良性的情况下，建议重新审视甲功八项，调查甲状腺功能是否正常。一切正常时，建议每半年至一年进行一次甲状腺检查。穿刺结果为甲状腺癌等恶性时，进行全身评估，根据结节大小和有无淋巴结转移制定手术方案。即使甲状腺癌疾病是恶性的，预后也非常好，应及早处理，尽早完善检查，尽早评估。

甲状腺结节边界欠清晰，一般指甲状结节核素扫描可见钙化，或周围出现毛糙症等。发生率可为单发结节或多发结节，多发结节的发病率高于单发结节，如字面所示多发和单发更严重，但是实际上单发的结节患有甲状腺癌的发生率是非常高的。甲状腺结节边界不清的患者必须及时治疗，必要时需要明确甲状腺细针抽吸活检等病变性质，否则会造成更严重的危害。

如果患者在甲状腺检查时发现该甲状腺结节边界比较清晰，这种情况下通常只是良性的。我建议患者不要太担心。因为在这种情况下，这个甲状腺结节没有浸润性生长，正常情况下大多是良性的。但是，我建议定期进行复检。例如，三个月一次的复检、甲状腺超声检查和甲状腺功能检查。如果发现该病不断变化，建议及时在手术进行治疗，防止后期甲状腺结节癌变。甲状腺结节具有一定的癌变率，该癌变率较低，但不排除后期可能出现甲状腺癌变化，建议一定重视，及时治疗手术。

低回声结节边界清晰，如果出现在甲状腺内，形态规则，圆形或者椭圆形，多考虑为良性结节，可为甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿。低回声结节边界清晰，如果出现在乳腺内，多考虑为乳腺纤维腺瘤、乳腺良性疾病。

边界不清晰不一定是有了癌症，也有可能是乳腺增生，或者小叶增生之类的病。虽说并不一定是乳腺癌，去医院做个病理活检，这样就可以明确病情了，然后在根据活检的情况进一步对症治疗。