问题分析：肛门瘘管简称肛瘘是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道其内口位于齿线附近外口位于肛门周围皮肤上长年不愈.
一病因与分类 大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成.脓肿逐渐缩小但肠内容物仍不断进入脓腔在愈合缩小的过程中常形成迂曲的腔道引流不畅不易愈合日久后腔道周围有许多疤痕组织形成慢性感染性管道.行走在内外括约肌附近外口皮肤生长较快常有假性愈性引起反复发作.管道的感染多数为脓性感染少数为结核性. 生活护理：三治疗 〃一）急性感染发作期应用抗菌药物局部理疗热水坐浴脓肿形成应切开引流. 〃二）瘘管切开术 适用低位单纯性肛瘘内外括约肌之间的外瘘.切开瘘管仅损伤部分内括约肌外括约肌皮下部及浅部不会引起术后肛门***.一般在鞍麻下用探针由外口插入通透瘘管的内口穿出沿探针方向切开瘘管将腐烂肉芽组织搔爬干净为保证瘘管从底部向外生长可将切口两侧皮肤剪去少许呈底汹大的“V”形伤口同时注意有无分支管道也应一一切开. 〃三）挂线疗法 适用高位单纯性肛瘘即内口在肛管直肠环平面上方手术切断可引起肛门***.采用瘘管挂线使要扎断的括约肌与四周组织先产生粘连因结扎后局部缺血坏死经10～14天后自行断裂此时不发生收缩***瘘管敝开成创面达到逐渐愈合.方法：将探针从外口经瘘管在内口穿出探针引导一无菌粗丝线或橡皮筋将此线从内口经瘘管而在外口引出然后扎紧丝线.挂线时须注意：①找到内口的确切位置不可造成假道免手术失败；②收紧丝线或橡皮筋前要切开皮肤及括约肌皮下部以减轻术后疼痛缩短脱线日期；③结扎要适当收紧过松不易勒断瘘管.术后热水坐原3～5天再拉紧一次一般在2周可完全断裂. 〃四）肛瘘切除术 适用低位单纯性肛瘘与切开不同之处在于将瘘管及周围组织分开并切除直至显露降组织创面内小外大一般不缝合术后坐浴换药直至愈合.高位或复杂性肛瘘在手术中要注意保护肛管直肠环免术后大便***.
