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急性心肌梗死住院半个月经过溶栓效果不好血栓两毫米大...

性别：男

年龄：65岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
急性心肌梗死住院半个月经过溶栓效果不好血栓两毫米大夫说没有办法做造影检查说血栓不知道会脱落到哪里很危险请问崔医生现在有什么好的办法能不能转到北京治疗谢谢
曾经治疗情况和效果：

急性心肌梗死 住院半个月 经过溶栓 效果不好 血栓两毫米 大夫说没有办法做造影检查 还说血栓不知道会脱落到哪里 很危险 请问崔医生 现在有什么好的治疗 等不能转到北京治疗 谢谢

想得到怎样的帮助：

现在在秦皇岛治疗 转到北京会好一些吗 谢谢

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
魏淑娟 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 开封市中心医院

问题分析：心肌梗死溶栓效果不佳建议还是考虑做心脏造影吧，是否需要支架可以根据病变情况决定。
急性心肌梗死是一严重而危及生命的心脏病，加强预防，早期诊断和治疗，严格监护和积极治疗合并症是改善预后的几个重要方面。

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急性心肌梗死的发病原因
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急性心肌梗死主要有以下几种病因：1.冠状动脉粥样硬化斑块破溃或剥蚀，血栓形成，引起管腔狭窄或者完全闭塞，心肌明显而持久地缺血缺氧甚至坏死是临床上最常见病因；2.冠状动脉栓塞，冠状动脉先天畸形；3.冠状动脉痉挛：由于高强度压力环境或者恶劣气候及其他诱发因素造成冠状动脉严重缺血缺氧和血流阻断而引起发病。
急性心肌梗死的前兆和自救
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一般情况下，急性心肌梗死的前兆有疼痛症状，患者应避免盲目进行自我处理，要及时就医接受治疗，具体内容如下：如果患者冠状动脉被堵塞，可能会引起急性心肌梗死，此时，患者多有发作性胸痛、背痛、牙痛等疼痛症状，还可能会累及身体其他部位，此外，患者还可能有乏力、出汗等表现。在急性心肌梗死发作时，患者应及时就诊，明确病情后对症进行治疗，以免自行进行处理耽误病情。
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溶栓药物有很多，不同种类的溶栓药物，每个人对药物的反应都不相同，心梗后药物溶栓开始时间，对溶栓的效果也有很大的影响。每个人的基础状况不同，溶栓效果也是各不相同的。急性心肌梗死的药物溶栓治疗，是很重要的治疗方法之一。
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对急性心肌梗死的治疗应以强化监测为主，病人应卧床休息，止痛，并进行血管再灌注。治疗急性心肌梗死，主要有静脉溶栓、冠状动脉溶栓和冠状动脉的急救措施。同时还要进行抗血小板抗凝，ACE、IAR、B类的药物和β受体阻断剂可以用于临床。在此期间，最主要的是对心肌进行再灌注处理，降低了心肌缺血的区域，从而起到了一定的防护作用。
急性心肌梗死发病原因
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下，急性心肌梗死可能是情绪激动、血栓形成等原因造成的，具体内容如下：1.情绪激动：如果患者情绪过于激动，可能会导致交感神经过度兴奋，可能诱发急性心肌梗死。因此，患者应尽量保持情绪稳定，要保持良好的心态。2.血栓形成：如果患者存在血压、血脂偏高的情况，可能会导致血管内形成血栓，这可能使患者体内的血液循环受到影响，从而引起急性心肌梗死。
急性心肌梗死可以进行溶栓治疗吗
周恒副主任医师
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急性心肌梗死在没有条件进行介入手术治疗时，可进行溶栓治疗。急性心肌梗死是因冠状动脉缺氧缺血而引起的心肌坏死。溶栓治疗是通过使用具有溶解血栓作用的药物，将血栓溶解，能够让闭塞的冠状动脉再通，心肌就能再次得到血液灌注。溶栓是治疗心肌梗死的重要方法之一。非ST段抬高型心肌梗死、近期有外伤出血或手术史等活动性出血、高血压、夹层动脉瘤、血液病、出血倾向者、肝肾功能障碍等患者不适用溶栓治疗。
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急性心肌梗死溶栓后的护理要点有注意有没有出血、切观察患者的体征等。溶栓术最常见的是出血危险，家属要注意有没有出血，少数病人会出现皮肤出现淤青，或者抽血针刺后很久流血，但也可以证明抗栓的作用；还要密切观察患者的体征，密切观察心电变化，患者有可能发生再灌注性心律不齐，如果不能及时治疗，可能会导致比较严重的后果。
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龚新宇副主任医师
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首先溶栓治疗的适应症指的是急性心肌梗死发病早，小于三个小时，另外没有条件行急诊冠状动脉内支架植入，那这就是首选。另外急性心肌梗死发病的时间小于十二个小时，患者的年龄小于七十周岁，而且没有溶栓的禁忌那么仍然可以选择进行溶栓治疗。
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通常情况下，急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死，患者一般会出现持久的胸骨后剧烈疼痛、心悸、发热等症状，急性心肌梗死溶栓流程是患者在发病的6小时之内进行溶栓的治疗，溶栓治疗是给予溶栓的药物进行推注或者静滴，使得破裂的血小板不容易再形成斑块堵塞已经堵塞的冠脉。溶栓治疗是给予溶栓的药物进行推注或者静滴，使得破裂的血小板不容易再形成斑块堵塞已经堵塞的冠脉。在药物选择上一般有巴曲酶或是溶栓的药物给予治疗。
急性心肌梗死溶栓怎么治疗
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急性心肌梗死溶栓治疗方面有溶栓治疗以及急性冠脉支架植入的治疗。溶栓治疗首先要在急性心肌梗死6小时之内进行溶栓，通常在临床上先用药物进行静脉推注，也可以配到盐水或者糖水中进行缓慢的静滴，这样才能够使心肌梗死的情况进行缓解。
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