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路易体痴呆的病人一般得病后会持续多久

性别:男

年龄:74岁

问题描述:先得帕金森,2年半后出现幻觉,诊断路易体痴呆
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
宫双杰 医师 内科 极速问诊
二级甲等 淮南东方医院集团总院

问题分析:路易体痴呆的预后不良,寿命预期为5-7年。患者最终死因常为营养不良、肺部感染、摔伤、褥疮。
家人平日应该加强看护,避免摔伤,注意加强营养支持,多注意带患者活动,少卧床。尽量减少并发症的发生,这样就能尽可能延长寿命。

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路易体痴呆主要临床表现为记忆、语言和视觉空间技能损害,跟老年痴呆症表现相似。路易体痴呆多见于老年人,男性略多于女性。目前尙无特效的治疗方法,治疗的主要目的是提高认知功能,解除精神行为改善症状。
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病情分析:路易体痴呆(dementiawithLewybodies,DLB)由Okazak等(1961)首先描述是一组在临床和病理表现上重叠于帕金森病与Alzheimer病之间以波动性认知功能障碍视幻觉和帕金森病综合征为临床特点,以路易体(Lewybody)为病理特征的神经变性疾病。由于临床表现及病理特征有别于其他类型的痴呆,大多数学者认为本病已构成一独立疾病,DLB占老年期痴呆患者的15%~25%病理组织学检查显示在老年性痴呆症中路易体痴呆的发病率仅次于Alzheimer病居第2位。意见建议:
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病情分析: 帕金森综合征对症治疗易加重谵妄和幻觉,应从小剂量开始。DLB对安定剂及抗精神病药的最体副作用特别敏感,出现嗜睡、昏迷,是区别于其他类型痴呆的特点,宜不用或慎用。新型抗精神病药如维思通、奥氮平对视幻觉效果较好。抑郁症状可用选择性5-HT再摄取抑制剂如氟西汀、西酞普兰等。意见建议:可以使用抗胆碱药物 具体咨询神经内科
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路易体痴呆的病程,临床症状与帕金森病的症状很相似,随时间呈波动性发展。 1.认知症状 路易体痴呆病人常有注意力和视空间觉障碍,症状很像阿尔茨海默病,在认知症状中,注意力减退是路易体痴呆唯一的主要表现,且呈波动性发展。 2.类帕金森样症状 如果你对帕金森病的临床表现很熟悉,你就能发现在路易体痴呆早期也有类帕金森的表现,特别是肌肉僵直。相反路易体痴呆病人很少有手指和手的静止性震颤,这一症状可以在原发性帕金森病患者身上见到。 3.精神症状 路易体痴呆病人常有生动的视和/或听的幻觉,病人的幻觉通常是人物,好似真事一样,描述的非常详细,这种情况令人担忧。
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DLB的典型病程为缓慢进展,经过数年后最终呈全面痴呆.早期,大部分病例的认知功能为颞顶叶型,表现为记忆,语言和视觉空间技能损害,与AD的表现相似.DLB认知功能波动性损害.大部分DLB病人都有真性视幻觉,幻觉形象往往鲜明生动.幻觉对象多为病人熟悉的人物或动物,这些视觉形象常常是活动的,会说话或发出声音的,偶尔,幻觉形象有扭曲变形.有些DLB病人可出现肌阵挛,舞蹈样动作等运动异常.DLB病人较多出现晕厥,可能与自主神经功能紊乱有关.   DLB的治疗原则与其他痴呆相同,主要目的是提高认知功能,解除精神行为症状和改善社会生活能力.然而,DLB患者精神行为症状和锥体外系症状比较突出,往往成为治疗的主要关注点.
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