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我母亲80岁,得了心内膜炎不定时发烧,头

性别:女

年龄:77

我母亲80岁,得了心内膜炎不定时发烧,头晕,呕吐,食欲下降,在县级医院住了一个月也不见好转,该怎样治疗现在正住院医院开始打头孢曲松钠,现在改为盐酸万古霉素
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
徐文晖 副主任医师 内科 极速问诊
二级甲等 阿勒泰地区人民医院

问题分析:目前老人家这样情况主要是感染没有控制好的表现,最好把抗生素上个台阶,这样的抗生素抗菌谱可能不够。最好可以联合替考拉宁治疗。
目前有条件最好联合中草药进行治疗。如果有条件者可以做个血培养和药敏实验,这样可以检查出机体对于哪种抗生素比较敏感,这样治疗恢复比较快

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小儿感染性心内膜炎要做的检查有:1.超声心动图:小儿感染性心内膜炎发生于心内膜或瓣膜之上,导致局部受到损伤,超声心动图能够了解瓣膜损害程度。2.CT:小儿感染性心内膜炎者应及时进行CT检查,了解病变的部位和范围。3.血常规:血常规可见白细胞数增高,中性粒细胞比例升高,血沉加快,血清球蛋白常增多,免疫球蛋白升高。
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感染性心内膜炎一旦确诊之后,首先要用抗生素药进行抗菌治疗,比如常见的青霉素或者是氨基糖苷类药物,若治疗无效可采用杀菌剂,比如头孢菌素。这种疾病病情比较长,所以说在治疗期间要坚持用药,做长时间改善不了,或者发生了难治性心力衰竭,可以做手术。
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感染性心内膜炎指因细菌、真菌和其它微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症,有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。感染性心内膜炎典型的表现有发热、杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。
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感染性心内膜炎的可能是葡萄球菌、链球菌、真菌,粪球菌等病原菌。通常情况下,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌等病原菌都可能会导致出现感染性心内膜炎。建议患者出现不适症状时,及时就医,查明病因后对症治疗,以免耽误病情。在日常生活中,患者应积极参加体育锻炼,以增强身体免疫力,注意饮食健康,避免食用不干净的食物。
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感染性心内膜炎的临床表现一是感染方面,表现为发热、心功能衰竭等,其他脏器的损害,如比如栓塞,平时发现手掌或足底处,出现无痛性出血红斑又或者指甲和趾垫,出现豌豆大的红色、紫色结节时,有可能这就是感染性心内膜炎周围体征的表现,还有心脏杂音、感染的非特异性等症状出现。
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周恒副主任医师
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通常来说,感染性心内膜炎赘生物的治疗是药物治疗、手术治疗。感染性心内膜炎可能导致心脏瓣膜破裂、穿孔、腱索断裂、心肌脓肿等,所以要根据血液培养和药物敏感性试验选用敏感的抗生素。当抗生素治疗无效的时候,肿瘤在使用抗生素时体积变大,二尖瓣赘生物超过10cm,或肿瘤在二尖瓣关闭边缘时,应及早进行外科手术。
什么是细菌性心内膜炎
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细菌性心内膜炎是部位产生的细菌,侵及到心脏的内膜,从而造成心内膜的炎症。出现高热、呼吸困难、胸闷、心功能不全的情况,还有就是细菌性心内膜炎会侵犯到心脏的瓣膜,导致瓣膜出现肿块,一旦肿瘤脱离,就会导致肺栓塞、脑血管栓塞、下肢静脉栓塞。患者需要进行系统的药物治疗,比如:血液培养,药物敏感性测试,选择对细菌敏感的抗生素,持续输入6-8个星期的抗生素,同时要定期检查心脏的彩色超声,看看有没有肿块,如果肿瘤继续增大,不能用药物来治愈,需要立即进行开胸,换瓣,以便早日恢复。
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一般情况下,细菌性心内膜炎要做体格检查、尿液、血液检查、类风湿因子、免疫学检查、血培养、超声心动图、心电图、X线检查、CT检查、牙科检查等。具体分析如下:1、体格检查:根据患者的心脏状况,确定其有无心跳的声音,并对其进行评估。观察是否有瘀点瘀斑、视网膜有没有血斑、脚趾手指有没有痛性结、手掌和足底有没有无痛性出血斑。2、尿液检查:常见的是镜下血尿和轻度的蛋白尿,一般是肾脏梗塞。有大量的红血管和大量的蛋白尿可能是弥漫性肾病。3、血液检查:亚急性细菌型心肌炎时,表现为阳性的正色素型正细胞性贫血,其白细胞数为正常或轻微上升,分级计数轻微向左侧移动。在急性细菌型心肌炎时,其白血细胞增多,核向左侧偏转。4、类风湿因子:检查有没有风湿免疫系统的问题。5、免疫学检查:高丙种球蛋白血症占25%,循环免疫复合体占80%。6、血培养:对细菌性心内膜炎和细菌感染的最主要检查手段。最近未经使用抗菌药物的患者,血液培养的检出率超过95%,且90%的患者在住院当日采集到的样本均为阴性。7、超声心动图:能够反映病人的心脏结构,心脏功能,瓣膜结构和功能。8、心电图:AMI、房室传导阻滞、房室传导阻滞都有可能出现。9、X线摄影:肺内多个小片样的浸润影显示为败血症引起的肺动脉血栓。如果是左心功能不全,会出现肺部淤血、肺水肿等症状。主动脉上的细菌状动脉瘤可10、CT检查:CT对脑梗死、脑脓肿及出血的诊断具有重要意义。11、病理检查:有没有赘生物或者心内脓肿。能确定肿块的组成和本质。12、牙科检查:对牙髓炎、髓后脓肿、牙周炎症等口腔疾病的诊断具有一定的帮助。
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一般来说,细菌性心内膜炎应当采取以下措施。具体分析如下:细菌性心内膜炎常见致病菌是肠球菌、链球菌等,首先可以在医生的指导下服用抗生素来进行治疗,如果是耐药性细菌感染,并且感染不能控制,这种情况下,可以采取手术治疗,能有较好的治疗效果。日常生活中,患者应当保持健康的生活习惯,早睡早起,规律作息,饮食需要保证营养均衡。
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