问题分析:多发性肌炎系一种以肌无力肌痛为主要表现的自身免疫性疾病.主要累及肢带急项肌咽喉部肌群.如同时累及皮肤称皮肌炎. 一应用皮质激素.强的松40-60mg/d顿服.病情稳定后逐步减量病情危重者氢化考的松200-300mg/d或地塞米松10-20mg/d加于10%葡萄糖内静滴.病情稳定后改为口服调节剂量至疗效最好副作用最小的程度为维持量有时达2-3年之久疗程中应间断使用ACTH. 二激素大剂量短疗程无效者应考虑停药可换用免疫抑制剂硫唑嘌呤每日100-200mg.注意副作用.苯丙酸诺龙25mg肌注2次/周对减轻疼痛缓解症状有效. 三有吞咽困难者应鼻饲以保证足够的营养.呼吸道阻塞或呼吸肌麻痹者须及时气管切开及辅助呼吸.强力宁具有激素样作用而无其副作用可选用.40mg V.D 1次/d. 四有条件者可行血浆交换治疗.