多发性肌炎

问题分析：你好对那边的专家我也不太了解希望一下对你有所帮助
治疗原则：1.尽早应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂； 2.对症和支持治疗防治各种感染； 3.血浆交换疗法； 4.大剂量丙种球蛋白治疗； 5.顽固重症者全身放疗.　　用药原则：1.肾上腺皮质激素（地塞米松泼尼松（强的松））氢化可的松甲基氢化泼尼松（甲基强的松龙））等对大多数多发性肌炎有效为治疗本病首选一般主张早期以大剂量冲击中剂量巩固治疗时间不少于３个月小剂量维持时间不应短于２年. 2.对于伴有溃疡病高血压和糖尿病不能应用肾上腺皮质激素的病人以及经正规激素治疗３个月肌无力和肌痛仍无改善者均应改用或加用免疫抑制剂（环磷酰胺硫唑嘌呤或甲氨喋呤）对合并恶性肿瘤者尤合适. 3.大剂量丙种球蛋白以及血浆交换治疗对本病有治疗作用但需较高的医疗费用. 4.长期大量应用激素免疫抑制剂等要注意药物副作用加强对症支持治疗对合并感染者应尽早使用足量有效抗生素.　　一应用皮质激素.强的松40-60mg/d顿服.病情稳定后逐步减量病情危重者氢化考的松200-300mg/d或地塞米松10-20mg/d加于10％葡萄糖内静滴.病情稳定后改为口服调节剂量至疗效最好副作用最小的程度为维持量有时达2-3年之久疗程中应间断使用ACTH. 　　二激素大剂量短疗程无效者应考虑停药可换用免疫抑制剂硫唑嘌呤每日100-200mg.注意副作用.苯丙酸诺龙25mg肌注2次/周对减轻疼痛缓解症状有效. 　　三有吞咽困难者应鼻饲以保证足够的营养.呼吸道阻塞或呼吸肌麻痹者须及时气管切开及辅助呼吸.强力宁具有激素样作用而无其副作用可选用.40mg V.D 1次/d. 　　四有条件者可行血浆交换治疗.

问题分析：一肾上腺糖皮质激素：是主要基础治疗药大多数多发性肌炎病人经治疗后能获得明显改善半数能达完全缓解.轻中度病变者泼尼松每日O.5mg／kg重症者每日1mg／kg服用6周未明显见效者需加用免疫抑制剂；病情稳定2个月后可逐渐减量长期维持服用1～2年.如病情危重出现心肺.肾损害则采用甲泼尼龙冲击治疗每日1 000mg(或20mg／kg)加入5％葡萄糖注射液500ml中缓慢静滴连用3～5天为一疗程后改用泼尼松维持. 二免疫抑制药：多用于肾上腺糖皮质激素治疗6周疗效不明显者病情严重出现并发症或病程较长者.常联用甲氨蝶呤加硫唑嘌呤或甲氨蝶呤加环孢素或环磷酰胺.激素加用免疫抑制药可减激素用量及其并发症.但应注意其不良反应如骨髓抑制肝肾损害等.
三雷公藤多苷：也有一定疗效.抗疟药(羟氯喹氯喹)对皮肌炎的皮疹有效但对肌炎无效. 四血浆置换疗法： 适用于药物治疗无效多发性肌炎病情严重的免疫活性高的患者.主要作用能迅速清除血浆中存在的大量抗体循环免疫复合物及各种炎症介质细胞因子等.能迅速控制病情但维持短暂必须使用免疫抑制药. 五静脉注射免疫球蛋白： 本法可代替或减少肾上腺糖皮质激素和其他免疫抑制药安全有效用于治疗慢性多发性肌炎急性期0.4g／(kg·d)静脉滴注每月连续5天4个月为一疗程. 六手术与放射治疗：合并恶性肿瘤患者可考虑手术或放射治疗.

问题分析：肌肉是靠神经的支配调节才能正常伸缩正常运动其病理改变临症多见僵硬昨床肌酶升高是诊断本病的重要参考这是肌纤维和肌细胞坏损害加重的临检指标.冬天血管收缩神经受累更为严重相应的肢体功能也发生了不同的病理改变.激素对本病的治疗无效维生素有时有点效果但也不能确定.从治疗意义上讲治疗恢复本颊骨必须从神经出发调节神经营养神经使神经发挥正常的自主调节功能有望控病继发获得恢复改善.因对病情资料了解不够而且病情异常复杂需指导再次联系..

问题分析：　多发性肌炎是一组病因不清主要临床表现以对称性四肢近端颈肌咽部肌肉无力肌肉压痛血清酶增高为特征的弥漫性肌肉炎症性疾病.多数学者认为本病与自身免疫紊乱有关.也有部分学者认为与病毒感染或遗传因素有关.
及早诊断和治疗十分重要.只要及时应用激素或免疫抑制剂治疗单纯多发性肌炎可望预后良好伴发恶性肿瘤和多种结缔组织病者预后较差.