问题分析：肌肉萎缩指骨骼肌体积的缩猩由于肌纤维变细或消失是许多神经肌肉疾病的重要症状和体征. 对于肌萎缩患者首先应注意有无废用性因素（如骨折石膏固定后关节病或其他疾病长期卧床影响肢体活动等原因引起）应积极诊断认真治疗. 表现为局限性一侧颞肌嚼肌萎缩张口时下颌偏向病侧可同时伴有面部感觉及角膜反射减退或消失 表现为额或面颊局部的斑块性萎缩皮肤色素较深掐之皮下组织紧张神经系统检查无异常 青春期起病缓慢进行性面肌萎缩伴闭眼不紧鼓腮或吹口哨不能肱部肌肉萎缩上肢举手时肩胛骨呈翼样突起无感觉异常 缓慢起病的双侧舌肌萎缩伴有肌束颤动 突然发生的舌肌萎缩不伴有肌束颤动 青少年舌肌萎缩与吞咽困难构音困难伴存 一侧胸锁乳突肌萎缩合并斜方肌萎缩 双侧胸锁乳突肌萎缩伴有全身性肌肉萎缩行动起步困难早秃性腺萎缩 一侧背阔肌萎缩不伴有同侧肱三头肌萎缩但有局部皮肤感觉减退 一侧胸大肌萎缩不伴有其他肌肉和神经系统症状 一侧三角肌萎缩肩关节外展不能或力弱不伴有其他肌肉萎缩而腋下有压痛 双侧肩胛带肌萎缩有急性病史无感觉异常及局部压痛 双侧肩胛带肌萎缩伴两侧上肢及（或）胸壁感觉分离 两手肌肉对称性缓慢进行的萎缩（亦可见于腓肌萎缩）一般不超过前臂中段水平 两侧肢体相同部位周长相差1厘米以上在排除皮肤和皮下脂肪影响后可怀疑肌肉萎缩. 可能的疾埠 麻痹性臂丛神经炎脊椎骨质增生椎间盘突出脊椎外伤周围神经损伤多发性周围神经炎格林一巴利综合征脊髓灰质炎后遗症肌萎缩侧索硬化症进行性脊肌萎缩症肌营养不良症多发性肌炎先天性肌病肿瘤性肌萎缩糖尿病性肌萎缩废用性肌萎缩等. 首诊科室： 发现肌肉萎缩或怀疑肌肉萎缩——应首先到神经内科就诊根据检查情况由医生决定分诊或转诊到相应科室进一步检查治疗； 如果是小儿麻痹后遗症中风后遗症外伤后遗症--则应去康复医院或康复科进行康复治疗； 如果恶性肿瘤病人出现肌肉萎缩——应进一步在肿瘤科进行相应对症治疗； 若伴有多饮多尿多食乏力——首诊内分泌科. 临床检查： 1.血清酶浓度测定； 2.血生化和电解质测定； 3.X线CTMRl等影像学检查； 4.肌电图检查； 5.肌肉组织活检等.
