问题分析：您好是属于内分泌的请进行如下的参考若有问题请继续提问!甲状腺激素过多除影响性腺功能外并常影响垂体-肾上腺功能早期因应激反应血中 ACTH、皮质醇及24小时尿17-羟皮质类固醇升高继而受过多甲状腺激素抑制17-羟皮质类固醇、17-羟酮类固醇均下降皮质醇半衰期缩短大量甲状腺激素能促进肠道对糖的吸收延缓高糖刺激下的胰岛素分泌刺激胰高血糖素的分泌所以患者可出现糖耐量降低表现为餐后高血糖和尿糖阳性但空腹血糖并不升高临床上甲亢可以引起糖尿病甲亢控制后糖尿病多可缓解糖尿病和甲亢也可以并存这是因为甲亢和糖尿病都和家族性遗传有一定关系有研究表明甲亢、糖尿病的基因缺陷往往在同一对染色体上故可能会连锁在一起传给下一代甲亢的病因较多根据不同的病因分类如下： (1)甲状腺性甲亢又分为： 毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病) 多结节性甲状腺肿伴甲 自主性高功能甲状腺结节 甲状腺癌(滤泡性甲状腺癌) 新生儿甲亢 碘甲亢 (2)垂体性甲亢又分为： 垂体瘤(TSH瘤)致甲亢 非垂体瘤致甲亢(垂体型TH抵抗症) (3)伴肿瘤甲亢又分为： 绒毛膜上皮癌伴甲亢 葡萄胎伴甲亢 肺癌、消化系(胃、结肠、胰)癌等伴甲亢 (4)卵巢甲状腺肿伴甲亢 (5)甲状腺炎性甲亢又分为： 亚急性甲状腺炎 桥本甲状腺炎 放射性甲状腺炎 (6)药源性甲亢 在各种病因所致的甲亢中以毒性弥漫性甲状脾肿为最多见 在临床上可分为以下三级： 临界：甲状腺激素水平正常TSH降低＜0.1u/L 显性：甲状腺激素增加TSH分泌抑制 危象：显性表现伴发热心律紊乱烦躁不安甚至嗜睡昏迷假延髓麻痹重症肌无力等 甲亢性心脏病.甲亢性高血血压.甲亢性糖尿病侵润性突眼甲亢性血液病甲亢性皮肤不甲亢性肝损害；甲亢合并低钾性周期麻痹（以肢体麻痹.阿—斯综合征或呼吸肌麻痹神经肌肉麻痹者多见）女性月经不规律闭经.不能排卵或极无规律男性精子质量和数量降低使怀孕几率降低和怀孕后流产等影响生育及遗传 情严重者可导致甲亢危象抢救不急时可危机生命 甲亢危象先兆的表现进一步加重这种情况表明进入了甲亢危象状态甲亢危象有以下几方面的表现： （1）全身表现：高热体温达39℃以上极度多汗皮肤潮红脱水发生后可以出现汗闭面色苍白 〃2）心血管系表现：心动过速一般在140～160次/分以上有时出现心律失常如早搏、心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、房室传导阻滞等有的病人还有心力衰竭 〃3）消化系表现：恶心、呕吐、腹泻往往有黄疸出现肝功能化验异场〃4）神经系情况：极度烦躁不安精神变态甚至昏迷或谵妄 淡漠型甲亢病人发生甲亢危象时表现为神志淡漠、嗜睡、软弱无力、体温低、心率慢重者昏迷由此可见淡漠型甲亢危象容易被误诊 鉴于甲亢危象的发生涉及的因素较多故预防甲亢危象的发生要从多方面着手 (1)对于明确诊断为甲亢的病人要根据病情合理选药做到系统规范治疗不得无故停药 (2)对甲状腺肿大明显且症状较重的甲亢患者欲行放射性131碘治疗需先服抗甲状腺药物一段时间后待甲亢症状改善病情趋于稳定时再行放射性131碘治疗放疗开始后要密切观察病情动态尤其治疗后的1～2周内 (3)甲亢病人行甲状腺次全切除术治疗时术前准备要充分尤其在用心得安作术前准备时药量要足时间至少一周术后要继续用药一周手术操作要轻柔术后可补足适量的糖皮质激素 (4)避免精神刺激注意保护性医疗制度术前要作好病人的思想工作消除紧张心理避免过度劳累 (5)预防和积极有效的控制各种感染 (6)对于非甲亢手术的其他手术病人术前病史调查要注意有无甲亢病史或症状因为有些非甲亢病人如甲状腺癌、甲状腺腺瘤等均可以合并甲亢但因其症状不典型往往易被忽视因此详细调查病史注意与甲亢有相关性的疾病并采取相应的对策对预防甲亢危象的发生具有重要意义
