患糖尿病视网膜病变的病人怎么照顾？

糖尿病多久才会视网膜病变没有固定说法。患有糖尿病的人会出现视网膜疾病。糖尿病的早期发展出糖尿病性视网膜病变的时间也会更短，30年后出现糖尿病性视网膜疾病的概率是50%,30年后则是90%,10%的糖尿病人在患病后5-9年内会出现糖尿病性视网膜疾病。糖尿病持续的时间会增加患有糖尿病的几率，如果确诊为患有糖尿病，必须要做眼部的检查，以确定其病情的严重性，从而降低致盲的几率。

并不能确定糖尿病人什么时候患上糖尿病性视网膜疾病。糖尿病性视网膜疾病是一种微循环疾病，具体到什么时候才会发生，要看具体的病情。比如发病的时间和病人本身的血糖，如果病人发病的时间很少，血糖也得到了很好的控制，比如稳定，比如严格的控制，那么病人就不会得了糖尿病性视网膜疾病，但是如果病人的血糖控制不好，糖尿病的持续时间过长，就有可能得了糖尿病性视网膜病变。

糖尿病视网膜病变是导致中老年人失明最主要的病因，其发病与其代谢紊乱的严重程度、视时间长短、遗传因素、糖尿病的控制等因素有关，所以其是不好治疗的。首先是控制好葡萄糖，是治疗眼底疾病的基础。光敏疗法、糖尿病性眼底病在不同阶段进行光敏疗法，其作用和治疗方式各有差异。玻璃体注射能有效地改善眼底的黄斑区浮肿及囊性浮肿。可以通过玻璃体腔内注入抗心血管药，从而达到预防血管生成的目的。玻璃体切割术是一种可以用于治疗视网膜脱落和玻璃体出血的疾病。

糖尿病视网膜病变分为5个阶段：1期，视网膜病变不明显。二期，轻度非增殖性视网膜病变。三期属于中度非增殖性视网膜病变，病变范围介于2~4期之间。四期：重度非增殖性视网膜病变4个象限均有20多个视网膜内出血灶。2个或更多象限有明确的串珠静脉。1个或更多象限出现视网膜微血管异常。五期：视网膜增生性病变。建议患者及时进行治疗。

糖尿病视网膜病变的分期共六期。前面三个阶段是简单的，即不是增生阶段，后面三个阶段是增生阶段，也就是一个增生阶段。所以头三个阶段是比较轻微的，后面三个阶段会更严重。一阶段的症状以轻度为主，以微血管瘤为主。第二阶段有少量的黄液流出，并伴有少量的出血处。三阶段是指除出血之外，毛细血管前小动脉阻塞的一种症状，叫做棉花斑。在生长期，第四期、第五期、第六期，第四期会有新的动脉，第五期会有玻璃体内的出血和纤维增生，第六期的时候会发生视网膜脱离。

糖尿病视网膜病变的护理如下：1、全身护理：包括对糖尿病患者进行长期有效的健康教育，告知患者时刻注意血糖控制和血糖状况。可以做一些电话回访，或者尽量让患者进行自我血糖监测。看病时可以告知医生，患者血压的药物控制，包括一些血脂控制，均衡饮食，适当的体育锻炼等。2、眼部护理：包括定期对患者进行视力监测和眼压监测。一旦视力下降，可能提示糖尿病视网膜病变正在进展，需要立即进行散瞳眼底检查或眼底血管造影检查，需要进行相应的治疗；3、术后护理：包括激光手术后患者的疼痛管理，或者一些电话回访。如果患者出现了一些不适，比如视力下降，就要进行初步判断，然后指导患者及时就诊。

糖尿病视网膜病变可能会产生以下危害：糖尿病视网膜疾病对糖尿病人的伤害是很大的，很多人都会患上这种疾病，导致患者失去了视觉，这让患者感到无比的痛苦。糖尿病性视网膜病变并非很严重，并非不可治愈，而是要及早发现。早期的糖尿病性视网膜病变可以采取一些预防措施，例如：可以控制血糖，可以服用一些中成药的药物。如果到了重度非增殖期或者是增殖期的时候，患者可以选择全视网膜光凝进行治疗。

糖尿病视网膜病变的预防要做到两点：第一，在发生糖尿病性眼底病变前，要做到及时的控制血糖，做到合理的运动，同时配合服用降糖的药物。患者可以在医生指导下使用阿卡波糖胶囊、盐酸二甲双胍片等药物进行治疗。第二，针对糖尿病患者，要定期做一次眼底病变，即一年或两年做一次，以尽早诊断和治疗。平时要注意饮食方面的饮食，对糖尿病视网膜病变有很大的预防作用。

糖尿病视网膜病变的病理基础是微血管病变。DR往往分为简单型和增生型，每种类型又分为三个阶段。在简单的时间内，可能会发生微小血管瘤、硬渗出物、棉花状斑点和出血。视网膜新生血管形成时称为增生性视网膜病变。新生血管的管壁非常脆弱，容易引起玻璃体积血和更多增生性视网膜脱离，因此患者的视力会突然下降。新生血管还会导致继发性青光眼，使患者眼睛疼痛肿胀，最终导致失明。此时，即使血糖得到调节，全身状况也将得到改善，眼睛的病理过程也无法逆转。在激光或手术治疗的帮助下，可以稳定病情。

以下是糖尿病视网膜病变的鉴别标准：1、诊断糖尿病：一般是糖尿病病人，并且有特定的病史；2、眼底变化：以血管瘤、渗出和出血为主，根据病变的严重程度，有一定的分级。在非增殖期，以小出血、小渗出为多见；在增生期间，眼睛里的视网膜会有大量的新的血管，当这些血管在眼睛里形成的时候，就意味着有大量的出血，会对眼睛和眼睛造成很大的伤害。