问题分析：限制高嘌呤食物过去主张用无嘌呤的饮食或严格限制富含嘌呤的食物在限制嘌呤时也限制了蛋白质长期食用对全身营养带来不良的影响目前主张根据不同的病情决定膳食中的嘌呤含量限制含嘌呤高的食物急性痛风时每天嘌呤量应控制在150毫克以下以免增加外源性嘌呤的摄入禁止食用含嘌呤高的食物如肝、腰、胰、沙丁鱼、凤尾鱼、鳃鱼、鲭鱼、肉汁、小虾、肉汤、扁豆、干豆类(2)限制脂肪摄入量为了促进尿酸的正常排泄主张用中等量或较低量的脂肪一般控制在每日50克左右为宜在烹调肉时应先用水焯一下捞出肉中的嘌呤可部分排出因而降低了肉食中的嘌呤量在限制总热量的同时患者的体重会有所变化但切忌减得太猛因突然减少热量的摄入会导致酮血症酮体和尿酸相竟排出使尿酸排出减少能够促进痛风的急性发作(3)供给适量的碳水化合物热量的主要来源应是植物性食物为主如面粉、米类、但不要过量因为糖可增加尿酸的生成与排出(4)供给充足的维生素、水和碱性食物膳食中的维生素一定充足许多蔬菜和水果是成碱性食物能够碱化尿又能供给丰富的维生素和无机盐每日液体的总量不得少于3000毫升以促进尿酸盐排泄同时可选用碳酸氢钠等药使尿液碱性化防止尿路结石(5)慢性痛风或缓解期的痛风应给予平衡饮食可以适当放宽嘌呤摄入的限制可自由选食含嘌呤少的食物嘌呤的每日含量应在75毫克以内维持理想的体重瘦肉煮沸去汤后与鸡蛋、牛奶交替食用防止过度饥饿平时应注意多饮水少用食盐和酱油(6)过去曾经有人建议禁用咖啡茶和可可因为它们含有可可碱茶叶和咖啡碱可诱发痛风但经动物实验证明可可碱、茶叶碱和咖啡碱在人体代谢中生成甲基尿酸盐并非是引起痛风的尿酸盐而甲基尿酸盐并不沉积在痛风石中因此认为禁用咖啡、茶叶和可可缺少一定的科学根据目前认为可以选用咖啡、茶叶和可可但要适量(7)除饮食中注意外还应勤洗热水陨以帮助尿酸排泄有条件者应每日一次在日常生活中不要穿过紧的鞋防止血液循环受阻
