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等渗性脱水该如何补液

性别：女

年龄：35

问题描述:50公斤，因肠梗阻频繁呕吐1天体格检查;体温39度，脉搏134次/分.呼吸20次/分，血压95/65mmhg，疲乏无力，皮肤弹性差，眼眶凹陷，唇干.实验室检查;Na 140mmol/L，K 3.2mmol/L停留胃管，当天引流胃液500ml
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
邢中林 主治医师 外科 极速问诊
二级甲等 冠县中医院

问题分析：这种情况如果是肠梗阻一天一般不会引起明显的脱水的。如果是皮肤弹性已经很差，凹陷，有明显的尿量减小应该是中度以上的脱水了。一般至少丢失了4000毫升的液体了。
建议在8小时内首先补充2500毫升的基础需要量，其中含有500的盐水。然后的24小时内应该继续补充2000毫升的葡萄糖盐水，尿量恢复后应该补充30毫升以上的氯化钾。

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糖尿病患者补液原则：糖尿病酮症用生理盐水补液。糖尿病再水化的总量估计为体重的10%。第一天补液总量小于4L-6L，严重脱水患者可补至6L-8L。复水速度先快后慢。在治疗的第一个和第二个小时，补液率为每小时500毫升－1000毫升。如果没有心力衰竭，刚开始补液速度可以快一些。2小时内输入1L-2L，快速补充血容量，改善外周循环和肾功能。前4小时总量的1/4~1/3，前8~12小时总量的1/2~2/3。
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