问题分析:1、各种外科感染引起的脓毒症;
2、严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水;
3、各种原因的休克,心跳、呼吸骤停复苏后;
4、各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血-再灌注损伤;
5、合并脏器坏死或感染的急腹症;
6、输血、输液、药物或机械通气;
7、患某些疾病的病人更容易发生MODS,如心脏、肝、肾的慢性疾病,糖尿病,免疫功能地下等。
多器官功能障碍综合征一旦发生不易控制,而且死亡率相当高。当有三个系统或器官功能损害时死亡率可高达80%,因此预防更显得重要,预防措施主要着重以下几点:
1、在处理各种急症时应有整体观念,尽早做到全面的诊断和处理。
(1)依据严重创伤、感染、大手术等致病因素的分析。
(2)临床表现 有的器官功能障碍临床表现比较明显,如心、肺、肾、脑功能障碍。而有的临床表现不明显,如肝、胃肠和凝血系统。
(3)辅助检查 利用有关化验或监测,对发现多器官功能障碍甚为重要,尤其临床症状在早期不明显的病症更为重要。如测尿的比重、血肌酐可以显示肾功能,测血小板计数、凝血酶原时间可显示凝血功能等。
2、特别中枢循环和呼吸的改变,尽早发现和处理低血容量,组织低灌流和缺氧,要注意时间性,从现场急救即重视,而且贯穿在整个治疗过程。
3、防治感染是预防多器官功能障碍综合征的重要措施。包括原发病即严重感染的治疗,其中有抗生素的合理使用和必要的手术引流:同时也包括某些严重创伤、大手术的兵法感染的防治。
4、尽可能改善全身情况 如营养状况,水电解质的平衡等。
5、及早发现和治疗首先发生的器官功能衰竭,阻断其病理的连锁反应,防止多系统器官功能受损。