问题分析: Ⅰ型肾小管性酸中毒系远端肾小管功能缺陷,不能在肾小管腔液与管周液之间建立起有效的PH梯度,泌氢及生成氨减少,使氢离子滞留体内,致产生酸中毒。家庭性者以成人女性比较多见,婴儿型为短暂,好转后很少复发。
I型肾小管性酸中毒中医治疗方法
肾小管酸中毒的中医辨证治疗 基本治疗原则是补脾和胃、燥湿滋阴、温阳补肾。本病以肾精不足为特征的病证,禀赋不足抑或肾精亏损,在疾病治疗中以健脾补肾为主。早期以肾系症候表现,生长发育滞迟,骨骼萎软,成人腰膝酸软、骨痛等,施治时重点是补肾。随着病变发展而虚损及脾时,则应健脾和胃。中期阴津亏损,肾阳虚者,当滋阴补肾。后期阴损及阳,阴阳俱虚,肾阳去,则当温补肾阳。临证时可按下列分型治疗。
(1)肾精不足型主证:小儿发育迟缓,身材矮小,智力和动作迟钝,囟门难闭,骨骼痿软。成人腰膝酸软,四肢疼痛,骨骼畸形,舌淡红,苔薄白,脉细沉。治疗原则:滋阴益肾健脾。基本方:七福饮加减。
(2)脾气虚弱型主证:胃纳减少,食后作胀,身倦无力,气短懒言,面色萎黄,大便溏泄,舌淡嫩,苔白,脉缓细。治疗原则:益气健脾。基本方:香砂六君子汤加味。
(3)胃阴不足型主证:多饮,多尿,烦渴,口干咽燥,不思饮食,大便干结,舌红少苔,脉细数。治疗原则:滋养胃阴。基本方:益胃汤加减。
(4)阴阳二虚型主证:形寒肢冷,四肢无力,萎软不仁,头昏耳鸣,面色晦暗,舌淡苔白,脉象细沉。治疗原则:滋阴温补肾阳。基本方:金匮肾气丸加减。肾小管酸中毒是慢性疾病,患者体质常常较差,中医治疗可以调理器官功能,增强体质,提高免疫力,幼年及成人患者皆宜。
I型肾小管性酸中毒西医治疗方法
一、防止诱发本病加剧的因素。
二、矫正酸中毒及电解质紊乱:补碱可口服碳酸氢钠1-4g,每日3次:亦可给复方枸橼酸钠(枸橼酸钠9.8g、枸橼酸14g,加水至100ml)50-100ml/d,分次口服。
三、有低血钾者,可服10%枸橼酸钾60-100ml/d。
四、有严重骨病者可给钙三醇(1.25羟基维生素D3),0.25μg/d,需注意血钙变化。