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孩子5岁男经检查扁桃体肥大腺样体肥大是否必须做手术

性别：男

年龄：5岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
孩子5岁男经检查扁桃体肥大腺样体肥大是否必须做手术
曾经治疗情况和效果：

腺样体肥大阻塞厚鼻孔约三分之二，扁桃体肥大 三度 睡觉呼吸不畅 不高烧 无其他症状

想得到怎样的帮助：

是否可以进行药物保守治疗

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
石计朋 主治医师 儿科 极速问诊
三级甲等 佛山妇幼保健院

问题分析：你好，腺样体肥大它本身不是什么严重的疾病，但是如果影响呼吸，就建议手术。
如果肥大的腺样体长期存在，会影响孩子正常的呼吸运动，甚至会引起，心肺等其他的问题。这个手术技术上很成熟，而且是一个小手术，对孩子并没有多大的创伤。建议尽早手术。

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通常情况下，如果是扁桃体和腺样体肥大已经影响到孩子的呼吸或听力，则需要做手术，但如果没有，则一般不需要手术。具体情况分析如下：1、影响孩子睡眠时呼吸，比如打呼噜、张口呼吸等。2、肥大的腺样体会对咽鼓管咽口造成一定程度的压力，导致孩子的听力受到严重的损害。腺样体是从一开始就存在的，从6-7岁开始发育至最大，到10岁时开始出现。如果是腺样体肥大，通常会伴随着两侧的扁桃体的肥大，需要在手术中将两侧的肥大的扁桃体摘除，以促进其正常的生长。
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腺样体肥大的治疗方法主要有：保守治疗、药物治疗以及手术治疗这三种，但是如果情况不是很严重等到孩子八九岁的时候，腺样体肥大症状会自行萎缩的。在平常的生活中，家长要注意不要让孩子加强身体锻炼、增加抵抗力，杜绝频繁感冒的发生，避免因为频繁感冒引起的腺样体肥大症状。
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长期的腺样体肥大儿童的鼻子会变得扁平鼻翼发育不良，眼睛距离增宽，张嘴呼吸脸部表情迟钝会出现一种特有的腺样体面容此时儿童的体质和智能都会受到严重的影响，还会导致分泌性中耳炎，此时需要做外科手术。手术可以和扁桃体切除术同时进行，也可以是单独进行。建议有腺样体肥大的儿童及时就医治疗，防止病情延误，造成严重影响。
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腺样体肥大如果患儿比较小，不好沟通，如2-5岁左右，可以行鼻咽侧位片或者鼻窦ct检查，通过间接征象看腺样体多大，堵塞情况，气道受压迫狭窄情况。如果患者比较大了，大于3岁，好沟通也足够听话，可以配合，可行鼻及鼻咽部的内窥镜检查，这个检查结果更客观也更直观，可以看见腺样体肥大堵塞后鼻孔情况，堵塞多少，有无分泌物等。
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小儿腺样体肥大，超过三岁就可以进行手术了。腺样体是在鼻咽后部的淋巴组织，当受到急性炎症刺激后，就会引起腺体水肿增生。会导致病人鼻塞、流鼻涕、呼吸不畅、睡眠时打鼾，严重者还会出现腺体面容，后果难以估量。
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一般情况下，小孩的扁桃体肥大可以进行手术治疗，但必须满足一定的手术指征，具体内容如下：如果小孩的鼻咽部有 II级或 III级的肥大，会导致呼吸道变得更加狭窄，小孩还会有打鼾、长期张嘴呼吸等症状，会对小孩的睡眠产生一定的不良反应。另外，小孩出现扁桃体肥大，有反复的急性炎症感染等情况，需要进行手术治疗。如果小孩仅仅是扁桃体肿胀，并不会导致患者出现反复的炎症和感染，那么可以暂时随访。
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一般情况下，儿童腺样体肥大是否必须手术需根据实际情况来判断，具体内容如下：典型的肥胖症可导致鼻塞，打鼾，睡觉时张口呼吸等。通过电子鼻咽镜，可以将其分为：轻微（75%）。重度患者会有明显的临床表现，如果不能及时进行外科治疗，会对孩子的生长造成一定的负面作用，甚至会导致腺样体病变。轻度的要注意，要看具体的情况。轻微的腺样体肥大则不需做任何外科治疗的。
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一般情况下，孩子腺样体肥大3度不一定必须手术，具体内容如下：如果孩子出现了腺样体肥大3度的情况，可能会导致孩子出现张口呼吸、睡眠呼吸暂停等情况，但这些情况并不是一定会出现的，所以孩子也不是一定需要进行手术。如果孩子出现了高频率的睡眠呼吸暂停，可能会导致孩子睡眠时脑部供氧不足，此时，孩子需要接受手术来治疗腺样体肥大3度。但是，如果孩子没有出现上述不适症状，通常可以不进行手术，可以继续保守治疗，并定期复诊。
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