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卜宗芹病情。男性,75岁。身高175cm。体重43Kg。心衰

性别:男

年龄:75岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
卜宗芹病情。男性,75岁。身高175cm。体重43Kg。心衰,每天消酸甘油维持。
曾经治疗情况和效果:

主因突发胸闷、气短1天于2014-10-1113:50入院。既往患“慢性阻塞性肺气肿”10余年,4月前患“左侧气胸”,行闭式引流术,已治愈。否认高血压、糖尿病及冠心病、肝炎、结核等传染病史,吸烟史多年。入院行胸部CT提示:1、符合慢性支气管炎,肺气肿,肺大疱形成;2、右侧液气胸;3、两肺陈旧性结核;4、主动脉、冠状动脉硬化;5、肝多发囊肿,入院时体格检查:T:36.5℃P:76次/分R:22次/分BP:160/100mmHg。神清,端坐位,口唇稍紫绀,双侧锁骨上淋巴结未触及。桶状胸,胸廓对称,双侧胸廓呼吸运动对称,右肺叩诊鼓音,左肺叩诊清音,双侧肺脏下界在锁骨中线、腋中线、肩胛下线上分别位于第六、八、十肋间,双侧肺脏下界移动度未见异常,左肺呼吸音清晰,右肺呼吸音低,双肺可闻及干湿啰音,叩诊心界无扩大,心率:76次/分,节律齐,A2〉P2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。入院诊断:1、右侧液气胸。2、双肺多发肺大疱。3、慢性阻塞性肺气肿。4、慢性肺源性心脏病。5、肝多发囊肿。入院后诊治经过:给予右侧胸腔闭式引流术,平喘、化痰对症支持治疗。经1个月保守治疗,目前情况:卧床,饮食及睡眠可。右侧胸腔引流管通畅,持续引流气体,胸腔闭式引流箱内每日引流淡黄色液体约50ml。右肺仍有持续漏气较重,复查胸部CT提示,胸引管位置良好。保定市第一医院诊断无法自愈。

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