问题分析：您好清晨空腹血糖高的现象空腹血糖是指人在禁食8～12小时后测定的血糖即清晨空腹状态下的血糖.理想的糖尿病治疗结果是将空腹血糖控制在3.9～6.0mmoI／L之间但是糖尿病患者在实际生活中却难以做到.最常见的情况是一些患者每天各餐后血糖均控制得很理想但清晨空腹血糖却总是高于正常水平尽管患者做了很多努力但还是很难控制好.这种情况称为顽固性清晨空腹高血糖现象.这种现象可导致慢性并发症的发生和发展也增加了全天各餐次血糖的控制压力导致全天用药量的增多其危害是显而易见的.要防治顽固性清晨空腹高血糖现象必须要了解其发生的原因.透视顽固性清晨空腹高血糖现象大致是由以下三种情况造成的：1.糖尿病的黎明现象有少数患者上半夜的血糖控制得很理想但在下半夜2：00～3：00开始血糖逐渐升高导致清晨时空腹高血糖这种现象被称为糖尿病的黎明现象.研究表明发生这种情况的患者体内在下半夜能分泌出较多的生长激素皮质激素等导致体内的胰岛素作用下降从而引起血糖升高.这种清晨空腹高血糖现象处理起来比较麻烦临床上常在患者晚睡前用中效胰岛素进行皮下注射来控制黎明现象.中效胰岛素的作用高峰期为注射后6～12小时晚睡前使用其高峰期正好作用在黎明现象发生的时段能有效地纠正清晨高血糖现象.必要时还可以使用胰岛素泵来防治黎明现象其效果更佳.2.反跳性清晨空腹高血糖其特点是患者夜间出现过低的血糖在低血糖的刺激下体内的胰升糖素肾上腺素皮质激素和生长激素等对胰岛素有拮抗作用的激素分泌增多而患者体内不能相应地增加胰岛素分泌量对抗这些升糖激素的作用从而使血糖逐渐升高而致清晨空腹高血糖.这种情况大多数发生在患者入睡后症状较轻微无任何感觉.但也有较严重的情况如患者可能因饥饿心慌大汗等症状而惊醒此时如果立即测量血糖数值往往会低于2.8mmoI／L.这种情况发生的原因主要是降糖药物用量过大.在处理方法上应考虑适当减少晚餐前或临睡前的降糖药物剂量避免低血糖的发生；也可试用在临睡前吃一个熟蛋或喝一杯牛奶等少量进食的方法避免低血糖的发生从而纠正清晨空腹高血糖.特别要指出的一点是当患者发生严重低血糖的时候应立即静脉注射葡萄糖或立即进食迅速纠正低血糖状态.3.降糖药物的使用剂量不足这是临床上最常见到的一种情况其特点是晚餐后或晚睡后血糖持续高于正常水平次日清晨的空腹血糖显著升高.这种情况发生的原因是晚餐前或临睡前所使用的降糖药物(包括胰岛素或胰岛素促分泌剂等)剂量不足不能有效地把餐后血糖控制在正常水平.解决的方法是合理加大降糖药物的用量重新调整治疗方案一般情况下都能取得较为满意的效果.
