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两次精液化验差别大，我的精索静脉曲张？

性别：男

年龄：24岁

我在2011年检查出左侧轻度精索静脉曲张，当时大夫说可以手术但是现在没必要，你做个精子化验，如果正常就先观察，然后做了一次精子化验，结果是，A级34.88%B级23.31%C级20.99%D级20.83%精子活率79.17%所以当时就没做手术，医生说精子是正常的，然后在2013年就是上周，我去复查精索静脉曲张，彩超，结果如下，左侧睾丸大小3.8cmX2.3cm，右侧睾丸大小4.3无我想问下大夫，正常情况下，没有外伤什么的，2年不会导致精子质量下降这么多吧，是
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李振大 主治医师 外科 极速问诊
二级 淮滨县人民医院

问题分析：这种情况精索静脉曲张可以影响精液质量，可以加强营养，补充维生素微量元素，应用药物观察，必要时可以手术治疗
建议饮食清淡加强营养，补充维生素微量元素，可以应用迈之灵，生精片等药物，必要时泌尿外科进一步治疗

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通常情况下，精索静脉曲张3.8较为严重。具体情况分析如下：精索静脉曲张一般是指精索蔓状血管丛因各种原因引起血液淤滞，导致局部静脉扩张、迂曲，精索静脉曲张分三度，精索静脉曲张3.8是比较严重的了。中度站立时可触及曲张静脉，但外表看不见。严重时可见到蚯蚓样的曲张静脉。患者可以通过休息、减少剧烈运动、适当使用活血药物等保守治疗。
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会引起精子质量下降。一定比例的精索静脉曲张会引起睾丸温度升高，毒素返流，激素水平异常等，直接造成睾丸生精功能或者精子成熟过程中的异常，造成精子质量下降，引起生育能力降低。
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轻度是只有超声下发现，中度是看不见能用手摸到，重度是可以看见。中度如果有精液异常，还有重度都需要手术治疗。的严重程度与曲张静脉的大小、精子的质量有关，大部分需要及早的进行治疗，以免导致不孕不育的发生。
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精索血管曲张好发于青年男子，多见于左侧，发生率为20%，可能会导致精液减少。如果是精索静脉曲张，则会导致精子数量的减少，导致精子活性的下降，甚至会导致不孕。不过精液中含有的主要成分就是精液和前列腺液，所以精液的质量会降低，不过正常来说，精索静脉曲张并不会造成精液的容积缩小。由于精子的容量是由前列腺的前列腺液产生的，所以精子的容量不会下降。
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精索静脉曲张会疼。精索静脉曲张是精索内静脉蔓状静脉丛回流障碍或血流反流引发的异常伸长、扩张和迂曲形成的病变。通常情况下精索静脉曲张患者都有患侧阴囊胀痛。当病人站得太久或活动量太大时，也会出现疼痛现象，而且可能明显加重。此外，如果患者有睾丸萎缩以及附睾肿大等症状时，也可能导致这些症状更加严重，甚至还会影响男性性功能。由于精索静脉曲张可诱发男性发生不育的现象，因此，要避免这种现象，精索静脉曲张一经发现，建议尽早手术，这对病人最为合理。
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