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心内膜炎手术十天后又发烧38.8度,怎么办

性别:男

年龄:43岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
心内膜炎手术十天后又发烧38.8度,怎么办
曾经治疗情况和效果:

是治疗过做过手术,换个瓣膜。

想得到怎样的帮助:

已经做完手术了又发烧还能治愈吗

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
周恒 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 武汉大学人民医院

问题分析:出现发烧你首先是进行体温控制,注意的检测体温,可用物理降温配合药物一起治疗。
建议服用药物如布洛芬或泰诺、白加黑等进行降温,同时配合清开灵胶囊或者双黄连口服液,用于清热解毒,降低体温。

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感染性心内膜炎一旦确诊之后,首先要用抗生素药进行抗菌治疗,比如常见的青霉素或者是氨基糖苷类药物,若治疗无效可采用杀菌剂,比如头孢菌素。这种疾病病情比较长,所以说在治疗期间要坚持用药,做长时间改善不了,或者发生了难治性心力衰竭,可以做手术。
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恶病质性心内膜炎或消耗性心内膜炎是非细菌性血栓性心内膜炎。慢性消耗性疾病、恶性肿瘤及弥散性血管内凝血是其常见的原因之一。非细菌性血栓性心内膜炎的治疗主要包括肿瘤、弥散性血管内凝血等原发病。首先要进行治疗,其次是抗凝治疗,静脉注射肝素,阻断血小板和纤维蛋白沉积在瓣膜上,可以起到预防血栓形成的作用。华法林治疗效果不佳,可以口服肝素,也可以口服抗血小板药物,如阿司匹林,双嘧达莫等。严重时,是否有明确的效果尚不清楚,但抗凝治疗是必须的。以上内容仅供参考,具体的用药和治疗请在医生的面诊指导下进行。
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感染性心内膜炎的临床表现一是感染方面,表现为发热、心功能衰竭等,其他脏器的损害,如比如栓塞,平时发现手掌或足底处,出现无痛性出血红斑又或者指甲和趾垫,出现豌豆大的红色、紫色结节时,有可能这就是感染性心内膜炎周围体征的表现,还有心脏杂音、感染的非特异性等症状出现。
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一般情况下,细菌性心内膜炎有急性和亚急性之分,为病原微生物通过血行途径导致心内膜,心瓣膜及其附近大动脉内膜感染而伴赘生物形成所致。临床症状包括:发烧、心衰、心脏杂音、皮肤於点、脾大、贫血、动脉栓塞、微血管炎等。可发生于任何年龄,以青壮年多见。发病急而危重,病死率高。多合并心肌脓肿、急性心肌梗死、化脓性心包炎、细菌性动脉瘤等。
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一般情况下,细菌性心内膜炎要做体格检查、尿液、血液检查、类风湿因子、免疫学检查、血培养、超声心动图、心电图、X线检查、CT检查、牙科检查等。具体分析如下:1、体格检查:根据患者的心脏状况,确定其有无心跳的声音,并对其进行评估。观察是否有瘀点瘀斑、视网膜有没有血斑、脚趾手指有没有痛性结、手掌和足底有没有无痛性出血斑。2、尿液检查:常见的是镜下血尿和轻度的蛋白尿,一般是肾脏梗塞。有大量的红血管和大量的蛋白尿可能是弥漫性肾病。3、血液检查:亚急性细菌型心肌炎时,表现为阳性的正色素型正细胞性贫血,其白细胞数为正常或轻微上升,分级计数轻微向左侧移动。在急性细菌型心肌炎时,其白血细胞增多,核向左侧偏转。4、类风湿因子:检查有没有风湿免疫系统的问题。5、免疫学检查:高丙种球蛋白血症占25%,循环免疫复合体占80%。6、血培养:对细菌性心内膜炎和细菌感染的最主要检查手段。最近未经使用抗菌药物的患者,血液培养的检出率超过95%,且90%的患者在住院当日采集到的样本均为阴性。7、超声心动图:能够反映病人的心脏结构,心脏功能,瓣膜结构和功能。8、心电图:AMI、房室传导阻滞、房室传导阻滞都有可能出现。9、X线摄影:肺内多个小片样的浸润影显示为败血症引起的肺动脉血栓。如果是左心功能不全,会出现肺部淤血、肺水肿等症状。主动脉上的细菌状动脉瘤可10、CT检查:CT对脑梗死、脑脓肿及出血的诊断具有重要意义。11、病理检查:有没有赘生物或者心内脓肿。能确定肿块的组成和本质。12、牙科检查:对牙髓炎、髓后脓肿、牙周炎症等口腔疾病的诊断具有一定的帮助。
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