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孩子声带小结，如何治疗。

性别：女

年龄：5岁

孩子六岁平时爱说话，爱吼叫，沙哑有一年多，时好时坏，有时长出气，吸鼻子，在集宁市中心医院做过喉镜，结果是声带小结。吃过清热散结胶囊，金嗓开音胶囊各两盒，还叫少说话。请问如何治疗，或继续到别的医院检查。
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
张学新 主治医师 五官科 极速问诊
二级甲等 东营市河口区中医院

问题分析：您好，声带小结一般是由于声带的慢性炎症刺激引起的，常常是由于说话过猛或者大喊大叫、损伤声带、受凉或者感冒是 声带充血、水肿引起的。
在小结的早期可以通过药物治疗，使小结变小或者消失，平时注意声带的休息，最好是禁声，避免大声的说话，避免声嘶力竭，使声带得到充分的休息，减少声带的活动，饮食上以清淡为主，暂时不要吃辛辣、生冷等刺激性的食物，避免受凉，预防感冒，定期去医院复查，也可以去别的医院检查。

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儿童声带小结可以通过做一些发音的训练来进行治疗。儿童出现了声带小结很有可能是由于长期用嗓子过度，用嗓子不当所导致的，很有可能会出现声带张力逐渐的增强，要多注意休息，保证充足的睡眠质量，避免长时间的大声说话大喊大叫。
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在治疗上最主要的让孩子尽量少说话并且不要大声讲话。随着年龄的增长，声带变长，可能息肉或者小结就会自行的消失。如果成年之后依然还是有声带小结，可以考虑行手术治疗，但是手术也有一定的复发性，术后也需要进行保养用药物治疗。在生活当中如果孩子出现了声音嘶哑的症状，一定要积极的治疗。
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进行电子喉镜检查，见双侧声带充血、肿胀，双侧声带前中1/3交界处各有一白色小突起，双侧声带闭合差。需要孩子平时多饮水，勿大声讲话及哭闹，少食辛辣食物，可以用开喉剑喷咽，口服金嗓散结丸治疗，一般经过声带休息及口服药物，声带小结会消失。
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一种声带小结比较小，声带闭合欠佳，需要保守治疗，平时尽量少说话，需要休声治疗；对于结节大，保守治疗不太现实，也可以手术切除声带小结，对声带的损伤小，术后声音恢复会比较好，不过由于儿童没完全发育，尽量采用保守治疗。
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小儿声带小结都是由于患儿长期大声喊叫，声带劳损所致的特殊类型的慢性咽炎。早期症状轻微的声带小结，采用保守治疗的方法，声带小结可缩小或消失。治疗关健是减少发声，包括发声的次数、时间和强度，目的就是保证声带充分休息。
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首先应禁声，使声带休息进行发音训练，主要是改变原来用声的错误习惯提高发音技巧，否则病易复发，此外还可用类固醇激素抗生素药物雾化吸入如果较大的小结，经一段时间的药物治疗无效且妨碍发声者可在间接或直接喉镜下切除。
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大多数声带小结是不需要手术治疗的，尤其是软性声带小结。声带小结病人首选发音治疗，通过发音治疗，可以使小结缩小、消失或使症状消失。当保守治疗无效、病变明显增大时，才进行手术治疗。
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声带小结，又称为歌唱者小结或者教师小结，发生于儿童者又称为喊叫小结，是一种特殊类型的慢性喉炎，由炎性病变形成，最主要的表现就是声音嘶哑，声带小结要早期治疗，否则时间越长严重的几率越大，要禁声，使声带休息，早期的声带小结是可以消失的，较大的声带小结可以考虑采取手术治疗。
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婴幼儿或者儿童出现声带小结的情况，主要的原因是由于过度的喊叫导致的，很多孩子喜欢喊叫、尖声的大叫，都有可能会导致出现声带局部的水肿或者慢性的炎症，而逐渐形成声带小结，出现声带小结，经过休息之后也有可能会逐渐的好转，同时也需要注意发声的部位，给予发声的指导训练，具有自愈性。
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需要改变发声习惯，这是很重要的治疗。如果长期过度说话、大声说话，长期的声带摩擦，非常容易长声带小结。所以在药物治疗基础上，必须改变不良的发声习惯。减少过度用声，减少过度发音说话。
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