腹膜后感染与脓肿

通常情况下，腹膜后感染与脓肿的患者可以通过使用药物、日常护理等方式进行治疗。具体情况分析如下：使用药物：腹膜后感染与脓肿多是由于器官的炎症、损伤、穿孔或者是其他因素引起的一种炎症反应，患者可以按照医嘱使用有抗感染、消炎等作用的药物进行治疗，比如注射用头孢他啶、注射用青霉素钠、罗红霉素胶囊等。日常护理：患者在生活中也一定要注意休息，适当的进行活动，早睡早起，以促进身体的恢复。

问题分析：腹膜后感染一般是由于医源性或者脓毒血症引起的，通常感染的细菌是革兰阴性杆菌和厌氧菌，主要表现就是腰腹部胀痛不适，高热等。意见建议：建议首先查一下腹膜后的CT检查，明确腹膜后感染的范围，如果有脓肿形成，建议积极穿刺引流治疗，同时全身使用敏感抗生素治疗。

你好,可以理解你的心情,由于肺泡蛋白沉着症可发生于任何年龄,多数在20～50岁之间.起病隐匿,主要症状为进行性气促.有些病例有低热,大部分有咳嗽,痰呈乳白色泡沫状,有时见块状,胶冻状或管型咳出.体检可有呼吸运动减弱,叩诊轻度浊音,肺内明显的病理性支气管呼吸音,偶有湿罗音.重症有杵状指,紫绀及肺动脉高压的表现.目前有效而广泛采用的为支气管肺泡灌洗,有条件应在全麻下行全肺灌洗.也可行纤支镜下分叶,分段灌洗.效果相似,但患者对纤支镜法较难耐受,不能用很大容量灌洗.儿童患者预后差.现在的医学可以做的就是对诊治疗,条件允许可以肺移植看看.

问题分析：腹膜后的感染脓肿主要是腹膜后间隙的细菌感染导致的，感染加重不吸收就可以引起脓肿的形成。可以引起剧烈疼痛全身发烧的。意见建议：建议尽快做超声检查看一下脓肿的大小，如果全身发烧，疼痛剧烈，腹胀很严重。应该尽快手术充分引流，同时抗生素控制感染才能自己恢复的。同时做脓液的细菌培养确定原因。

问题分析：这种情况如果是腹膜后的炎症感染，可以引起腹胀，疼痛发烧等表现的。主要是腹膜后间隙的软组织的炎症感染，腹膜后主要是有血管，输尿管，肾脏及其他软组织等器官，在腹腔的后面，如果引起炎症感染就可以刺激腹腔引起呕吐，腹胀疼痛等症状的。意见建议：建议尽快输入抗生素消炎控制感染。如果检查超声有脓肿形成应该考虑手术切开引流冲洗脓腔程度引流才能好转的。

指导意见：注意加强对症的抗炎的治疗为主，要是有进行性的加重及时的行手术的治疗。

指导意见：基本上是不能进行预防的，同时要积极的进行抗炎治疗为主就可以的，有脓肿需要进行清创为主。

　　一、非手术疗法 　　1.抗生素的合理应用明显地改善了腹膜后腔感染后脓肿的预后。因此应注意大量有效抗生素的合理应用。 　　2.对症处理。 　　3.支持疗法：可根据患者有无贫血及全身状况，补充足够量的营养物质，以及输血、补充白蛋白。 　　4.纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。 　　5.穿刺抽脓或B型超声引导下穿刺置管引流。 　　二、手术疗法 　　对于病情较重、脓肿较大，经非手术疗效不佳者，应及时手术切开引流。 　　腹膜后引流术主要途径为：①经腰部腹膜后引流术;②经骶前引流术;③经胸膜联合切开引流术;④经腹腔引流术。 　　前三种引流方法比较常用，后者则效果稍差，也易于发生并发症。

　　1.B型超声检查 　　可探及腹膜后某区域的液性暗区回声，并可确定其大小、部位，操作简便，亦可反复检查，诊断价值高，为首选检查方法。 　　2.X线 　　X线腹部平片及侧位片比较观察两侧腹膜脂肪线、两侧腰大肌阴影及脊椎等情况。可发现软组织肿块、肾轮廓清清、腰大肌外形改变等。 　　3.CT及磁共振（MRI） 　　有较高的诊断率。CT能提供脓肿的准确位置半显示周围脏器的关系。 　　4.穿刺抽脓 　　可在CT或B型超声引导下细针穿刺抽脓，对吸出物做病理学、细菌学和生化检查，并可将造影剂注入，测量脓肿大小，同时做置管引流，后者更能提高诊断及治疗效果。

　　本病常易误诊，不少患者尸解后才能确诊。应根据腹痛、腰背部疼痛伴发冷、发热及脊柱侧弯等局部体征进行诊断。实验室检查可发现白细胞总数升高，分类中性粒细胞增多，尿化验大多正常，有肾周围脓肿时，可有脓尿及蛋白尿，血培养有时可见致病菌。B型超声、CT以及腹部X线检查等对诊断有帮助。 　　主要症状有发热、寒战、盗汗、腹部两侧或腰背部疼痛为本病突出表现。其他有恶心呕吐、厌食、体重减轻及全身衰竭等。有些患者除全身衰竭外很少有其他症状。体征常见发热（38～39℃）、心动过速及腹部多数（28%）有局限性轻压痛，部分（38%）可触到有触痛的包块（有时需经直肠或骨盆检查才能触到）。一般无腹肌强直。有时出现肋骨椎体区触痛、胁部肿胀、阴囊肿胀及脊柱侧凸。肾周脓肿时脊肋角膨隆，有触痛，腰大肌痉挛；如累及髂腰肌时，有脊椎侧弯与同侧病变髋关节屈曲内旋和伸直痛感。白细胞增高，重者可有中毒颗粒及贫血。少见的表现有窦道、皮下气肿、脓肿破溃进入腹腔、小肠、结肠、阴道、胸膜、纵隔、支气管、心包或血管，并出现相应表现。